妊娠期糖尿病知识科普

■雒海玲 山西省大同市广灵县人民医院

妊娠期糖尿病是妊娠期间发生的一种代谢性疾病，其特征是孕妇在怀孕期间出现血糖升高的情况。妊娠期糖尿病的发病率逐年上升，已成为妊娠期常见的并发症之一。这种疾病对孕妇和胎儿的健康都有一定影响，因此，对于广大孕妇及其家人而言，了解妊娠期糖尿病的知识、掌握预防管理的方法至关重要。本文旨在提供关于妊娠期糖尿病的科普知识，包括其出现的原因、诊断方法、对孕妇和胎儿的影响及预防和治疗的策略等。

妊娠期糖尿病出现的原因

胰岛素抵抗：在妊娠期间，孕妇体内激素水平发生变化，其中包括胎盘分泌的胎盘激素(如人类胎盘生长素和雌激素)。这些激素可能干扰胰岛素的正常运作，导致细胞对胰岛素的反应降低，称为胰岛素抵抗。当胰岛素抵抗发生时，身体需要更多的胰岛素来将血糖转运至细胞内，否则血糖水平就会升高。

胰岛素分泌不足：妊娠期间，孕妇的胰岛素分泌量需要增加，以满足胎儿生长所需的额外能量。然而，某些孕妇的胰岛素分泌能力不足，无法满足这种需求，从而导致血糖水平升高。

遗传因素：个体的遗传背景在妊娠期糖尿病的发生中起着一定的作用。如果家族中有糖尿病病史，尤其是亲属中有妊娠期糖尿病的情况，那么孕妇患妊娠期糖尿病的风险会增加。

高龄孕妇：年龄是妊娠期糖尿病的另一个风险因素。年龄超过25岁的孕妇更容易患上妊娠期糖尿病。

肥胖或超重：孕前的体重状况也会导致孕妇患上妊娠期糖尿病。肥胖或超重的孕妇患上妊娠期糖尿病的风险更高。

孕前糖尿病史：如果孕妇在怀孕前已经被诊断出糖尿病，那么患妊娠期糖尿病的风险也会增加。

妊娠期糖尿病的诊断

糖耐量试验：糖耐量试验是一种常用的诊断妊娠期糖尿病的方法。在此测试中，孕妇需要在空腹状态下饮用一定量的葡萄糖溶液。随后，医生会在特定时间间隔内测量其血糖水平。如果血糖水平超过预定的阈值，就可以诊断为妊娠期糖尿病。

血糖监测：血糖监测是诊断和管理妊娠期糖尿病的关键步骤。孕妇会被要求使用血糖仪在家中测量血糖水平。通常，空腹血糖和餐后血糖的监测是常规的。

诊断标准：根据不同的医学指南，妊娠期糖尿病的诊断标准可能会有所不同。通常，根据糖耐量试验的结果和血糖测量的数据，医生会根据特定的血糖阈值来进行诊断。常见的标准包括美国糖尿病协会和国际妊娠期糖尿病研究组的指南。

妊娠期糖尿病的影响

一、孕妇的健康风险

妊娠并发症增加：妊娠期糖尿病会增加妊娠期高血压、子痫前期、羊水过多和宫内发育迟缓等并发症的风险。

未来糖尿病患病风险：患有妊娠期糖尿病的孕妇在怀孕后期及未来生活中患糖尿病的风险会增加。

剖宫产风险增加：妊娠期糖尿病可能增加剖宫产的需求。

二、胎儿和新生儿的健康风险

胎儿宏观和微观异常：高血糖环境可能导致胎儿宏观(巨大儿)和微观(器官发育异常)异常。巨大儿可能增加难产风险。

低血糖：出生后，胎儿可能面临低血糖(血糖水平过低)的风险，因为胎儿的胰岛素分泌可能受到高血糖环境的影响。

呼吸窘迫综合征：胎儿可能患上呼吸窘迫综合征，这是由于高血糖引起的肺部发育不良所致。

成年后患糖尿病和代谢性疾病风险增加：如母亲患有妊娠期糖尿病，子女在成年后患糖尿病和其他代谢性疾病(如肥胖、高血压)的风险会增加。

预防和治疗妊娠期糖尿病

一、饮食控制

均衡饮食：保持均衡的饮食，包括摄入适量的蛋白质、碳水化合物、健康脂肪和膳食纤维。避免过多的糖分和高血糖指数食物。

控制碳水化合物的摄入：选择复杂碳水化合物，如全谷类、蔬菜、水果，而不是简单碳水化合物，如糖、甜点、白面包。

小而频繁的餐食：分散食物摄入，控制食量，避免大量摄入高糖食物。

二、体育锻炼

适度的体育锻炼：在医生的指导下，进行适度的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。每周至少进行150分钟的有氧运动，分散在不同的日子进行。

坚持规律运动：保持每天规律的运动习惯，避免长时间久坐。

三、定期血糖监测

根据医生的建议，定期检测血糖水平，包括空腹血糖和餐后血糖，并记录血糖值以便医生评估。

四、医疗管理

专业医疗团队：妊娠期糖尿病的管理应由专业医疗团队来进行，包括产科医生、内分泌学家、营养师等。

药物治疗：孕妇控制饮食、坚持运动但仍不足以降低血糖指数时，医生可能会考虑使用胰岛素或其他口服药物来帮助控制血糖水平。

五、孕期监护

定期产检：按照医生的建议进行规范的产检，包括监测孕妇的血压、体重，胎儿的生长情况和其他相关指标。

孕期教育：接受妊娠期糖尿病方面的教育，了解如何管理血糖、饮食和锻炼等知识。

妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿的健康都有潜在的影响。了解妊娠期糖尿病的原因、诊断、影响及预防和治疗方法，对于减少并发症的风险和保护母婴健康至关重要。