甜蜜的烦恼——妊娠期糖尿病

蓝继常 柳州市中医医院(柳州市壮医医院)

近年来，随着经济水平的提升，人们的生活水平得到了显著提高。对于很多妊娠期的准妈妈而言，都会在孕期进行各种营养物质的补充，但是对于很多新手妈妈而言，她们不知道孕期有一个甜蜜的烦恼，那就是妊娠期糖尿病，它无论是对孕妈还是对胎儿都会产生一定的不利影响。

一、什么是妊娠期糖尿病

所谓的妊娠期糖尿病其实是一种非常常见的妊娠期并发症，系妊娠期准妈妈在怀孕期间存在糖代谢异常的情况。这种妊娠期糖尿病主要存在两种形式，第一种形式是糖尿病合并妊娠，也就是说孕妈妈在怀孕之前已确诊糖尿病。第二种形式是妊娠期糖尿病，也就是说孕妈妈在怀孕期间才出现的糖尿病情况。这种妊娠期糖尿病患者的糖代谢主要特征是对葡萄糖的需求量在不断地增加，但是胰岛素抵抗能力的增加以及人体胰岛素分泌的情况不能满足人体的需求，进而会加大孕妇并发妊娠期糖尿病的风险。

二、妊娠期糖尿病诊断的标准

对于大部分妊娠期糖尿病患者而言，没有明显的糖尿病症状。一般情况下，在妊娠24周~28周会对孕妈妈进行糖耐量(OGTT)的检查，在检查中如果孕妈妈存在以下几种情况中的一种，即可诊断为妊娠期糖尿病。

(一)空腹血糖

孕妈妈在24周~28周及以后的血糖检查中，如果空腹血糖的数值≧5.1mmol/L(92mg/dl)。

(二)餐后一小时血糖

孕妈妈在OGTT检查中，如果OGTT在餐后1小时的血糖检测中，其血糖数值≧10.0mmol/L(180mg/dl)。

(三)餐后两小时血糖

孕妈妈在OGTT检查中，如果OGTT在餐后2小时的血糖检测中，其血糖数值≧8.5mmol/L(153mg/dl)。

对于妊娠期的孕妈妈而言，一般情况下建议孕期的血糖控制在空腹血糖＜5.3mmol/L(95mg/dl)，而餐后一小时的血糖应该控制在＜7.8mmol/L(140mg/dl)，餐后两小时的血糖应该控制在＜6.7mmol/L(120mg/dl)。

三、妊娠期糖尿病的危害

(一)对孕妈妈的危害

妊娠期糖尿病对孕妈妈的危害有很多，常见的有以下几种情况：

1.导致妊娠期孕妈妈出现流产的风险，且流产率较高。

2.增大孕妈妈出现妊娠期高血压疾病的风险。

3.增加孕妈妈出现酮症酸中毒的风险。

4.容易导致孕妈妈在妊娠期间出现羊水过多的情况。

5.孕妈妈在生产的过程中容易出现难产、产道损伤的风险，同时还会导致手术生产率的提升，并且还容易导致孕妈妈出现产后出血的风险。

6.还会增加孕妈妈再次妊娠复发率的提升，同时也会增加她们未来患糖尿病的风险。

7.增加孕妈妈出现心血管疾病的风险。

(二)对胎儿的危害

妊娠期糖尿病不仅对孕妈妈存在很大的危害，同时对胎儿也会产生严重的影响，常见的影响有以下几种情况：

1.妊娠期糖尿病会增加巨胎发生的概率，调查显示，妊娠期糖尿病患者生产巨婴的概率在25%~42%。

2.妊娠期糖尿病不仅会增加巨胎发生的风险，同时也会增加胎儿生长受限的风险，调查显示，这种风险发生的概率在21%。

3.妊娠期糖尿病还极易导致胎儿出现流产和早产的情况。

4.除了以上几种危害之外，妊娠糖尿病还容易出现胎儿畸形的风险。

(三)对新生儿的危害

如果孕妈妈在妊娠期间存在妊娠糖尿病的情况，那么，在新生儿出生时还极易出现以下几种风险：

1.导致新生儿出现呼吸窘迫综合征的风险。

2.极易导致新生儿出现低血糖的情况。

四、妊娠期糖尿病患者如何控糖

(一)通过饮食进行控制

对于妊娠期糖尿病孕妈妈而言，在控制血糖的过程中通过饮食的方式进行血糖控制非常重要。孕妈妈应该对每天饮食的热量进行分配，遵循少食多餐的原则。在饮食分配的过程中，遵循碳水化合物占比在33%~40%，摄入的蛋白质控制在20%左右，脂肪控制在40%左右，并且对每天食盐的摄入量进行适当地控制。除此之外，妊娠期糖尿病的孕妈妈还应该对自身的体重进行严格地控制，确保体重的增加每周不要超过0.5公斤。

(二)适当的运动

对于妊娠期孕妈妈而言，进行适量的妊娠期运动是非常重要的。孕妈妈可以每天散步20~30分钟。如果每天坐位的姿势较多，还可以进行两臂上举伸直的操作，这种操作每天进行3次即可。对于孕妈妈而言，进行运动的时间不适宜过长，对于那些重症或者前置胎盘等情况的孕妈妈，不适宜进行运动。

(三)按时监测血糖

在日常进行血糖检测的过程中，空腹血糖应该控制在3.3~5.6mmol/L，而三餐后2小时的血糖控制在4.4~6.7mmol/L。

(四)使用胰岛素

如果孕妈妈在进行一定时间的饮食控制之后，血糖检测数值仍然较高，建议在医生的指导下使用胰岛素进行控糖治疗。