带你了解麻醉小常识

本文转自：河池日报

带你了解麻醉小常识

蓝国海

很多人眼中，麻醉就是简单地“打一针、睡一觉”。其实，麻醉是一门大学问，让病人安全地睡着和醒来的背后凝聚着麻醉医生的艰辛工作和医学技术的飞速发展。今天让我们一起走进手术室，掀开麻醉世界的神秘面纱。

一、什么是麻醉？

麻醉就是通过药物或其他方法，使病人局部机体或整体暂时失去感觉，以达到无痛的目的。麻醉大致分为全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉和局部麻醉。全身麻醉是将麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射入体内，暂时抑制中枢神经系统，适用于颅脑、胸腹部大手术等。椎管内麻醉，即半身麻醉，适用于下肢、盆腔手术等。神经阻滞麻醉指在支配手术部位的神经周围注射局麻药阻断神经传导，多见于肩颈部及四肢手术。局部麻醉指用麻醉药物使局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法，适用于拔牙、体表小手术等。

二、为什么要进行术前麻醉评估？

因为麻醉和手术会对整个机体产生影响，所以麻醉医生要尽可能详细了解病人的情况。确切掌握病人的身体状况和以往曾经接受过的治疗及身体改变是十分重要的，这些情况会影响麻醉医生术中管理措施的制定和病人对麻醉的反应，甚至会对病人生命安全造成威胁。麻醉医生必须掌握病人的既往疾病的治疗经过，病人也应该如实告诉麻醉医生过敏和手术史，利于麻醉医生在实际情况把握基础上制定科学的麻醉方案和手术过程中需要做好的监护方案，这样可以预防并发症，也能做好手术治疗中应急事件的处理准备，通过准确判断和科学处理保障手术治疗的安全性和稳定性。

三、麻醉前为什么要禁食禁饮？

很多病人和家属对于术前不能吃饭、不能喝水表示不理解，有的人甚至认为在术前要吃得饱饱的，才能更好地“耐受手术”。麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道括约肌的松弛使得胃内容物极易反流到口咽部。麻醉前停止进食和喝水主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐在麻醉过程中，特别在气管插管和拔管、吸痰时随时可能发生，如进食进水后行麻醉手术，胃内容物还没有消化进入肠道，在刺激下即吐出来，不仅会影响手术的正常进行，还可能造成严重的并发症，甚至威胁生命安全。

四、麻醉药会影响智力吗？

“麻醉药会让人变傻吗？”很多病人都有这样的担心，特别是需要接受手术麻醉的患儿家长。从国内外多年的临床实践来看，这种担忧大可不必。目前，临床上广泛应用于无痛诊疗的麻醉药物均具有超短效、可逆性的特点，即麻醉药物会快速代谢、无残留，麻醉过后身体功能可以完全恢复。所以，常规的手术和麻醉不会对大脑功能造成明显影响，但高龄、疾病本身、手术及手术中不可避免的并发症可能会导致大脑功能下降，如：术中失血过多、低血压时间长、脑外伤或者严重感染等，或者有窒息以及缺氧等情况。提高围术期管理质量，病人的预后可以得到明显改善。

五、手术前为什么一直关心我的牙？

“你的牙齿怎么样，有没有假牙？”“假牙是固定的还是活动的？”“有没有牙齿松动？”术前病人都曾被麻醉科医务人员这样追问过，其实这些问题都是为了确保麻醉手术的安全，特别是需要进行全麻手术的病人。因为在全麻手术中，麻醉医生需要在口腔内进行气管插管等操作。如果有活动的假牙或松动的牙齿可能会存在脱落风险，若牙齿掉进了气道，会阻塞气道甚至窒息。若掉进了食道里，会引起食道穿孔、急性腹膜炎、消化道出血等严重后果。因此，术前如果有假牙需要即时取出，对于存在脱落风险的松动牙齿，可用线缠绕固定。

六、为什么手术时不能化妆、涂指甲油？

通常，麻醉医生可采用指尖血氧饱和度探头监测病人生命体征。若病人涂抹指甲油，氧饱和度探头则无法接收信号。此外，术中病人缺氧时，会出现口唇以及颜面部发紫等现象，病人若此时化了妆，涂抹了腮红、口红，会影响医生对病人缺氧的判断。所以病人在接受手术和麻醉之前，是不可以化妆和涂抹指甲油的。

（作者单位：河池市第一人民医院）