手术麻醉前，麻醉医生为什么要问我这么多问题？

麻醉术前评估

地坛科普

手术麻醉前，麻醉医生为什么要问我这么多问题？

医学界有一句话广为流传

“外科医生治病、麻醉医生保命”

麻醉医生进行手术麻醉

可不是“一针放倒你”那么简单

在进行手术麻醉前

还有非常复杂的评估流程

需要去专门的麻醉评估门诊

进行术前麻醉评估

01

为什么要进行麻醉术前评估？

所有麻醉药和麻醉方法都可能影响病人的生理状态稳定性，手术创伤和出血可使病人生理功能处于应激状态，外科疾病与并存的内科疾病又有各自的病理生理改变，这些因素都将造成机体生理潜能承受巨大负担。

为了减轻这些负担和提高手术麻醉安全性，麻醉科医师需要在手术麻醉前对全身情况和重要器官生理功能做出充分估计，并尽可能加以维护和纠正。

02

麻醉前为什么要提那些问题？

在麻醉前，麻醉医生都会详细地询问患者有没有相关病史。在麻醉评估门诊，医生会通过一张详细的表格提前了解相关情况。

这是因为每一位患者的身体情况都不相同，有些病人存在对药物过敏的情况，用药后可能会出现过敏反应；还有些基础疾病较多的老年人、肥胖颈短张口度不好的病人，全麻后的风险会增加。因此，术前麻醉评估是极其重要的！

03

术前麻醉评估的内容有哪些？

术前麻醉评估的内容主要包括以下七个方面：

01

个人史

包括患者的劳动能力，能否胜任较重的体力劳动和剧烈活动，是否出现心慌气短；有无饮酒、吸烟嗜好，每日量多少，有无长期咳嗽、咳痰、气短史；有无吸毒成瘾史；有无长期服用安眠药等历史；有无怀孕等。

02

既往史

医生需要了解患者以往的疾病史，特别是与麻醉有关的疾病，如抽搐、癫痫、高血压、脑血管意外、心脏病等。同时，也会追询曾否出现心肺功能不全或休克等症状，来判断患者目前的心肺功能状况。

03

过敏史

医生应对患者以往任何药物过敏史，都应该有详细的文字记录，并对过敏反应的真实性质（即是过敏反应还是副作用）有所判定。

04

治疗用药史

有些手术病人因治疗需要，常使用降压药、利尿药、抗菌素、降糖药、三环抗抑郁药等。医生应了解用药持续时间和用药剂量，有无特殊反应，并决定术前是否需要继续使用或停止用药。

05

以往麻醉手术史

询问患者以往做过那种手术，用过何种麻醉药和麻醉方法，麻醉中及麻醉后是否出现特殊情况，有无意外、并发症和后遗症，有无药物过敏史，家庭成员中是否也发生过类似的麻醉严重问题。

06

今次手术情况

麻醉前需向手术医师了解手术的意图、目的、部位、切口、切除脏器范围、手术难易程度、出血程度、手术需时长短、手术危险所在、是否需要专门麻醉技术配合以及手术的急缓程度。

07

内科疾病史

许多内科疾病从麻醉处理角度看属高危病例，与麻醉手术预后有密切关系，如高血压、心脏病、肝脏疾病、内分泌功能紊乱、血液系统疾病等。

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术前麻醉评估流程是什么？

01

在做麻醉评估前，患者应向手术医生了解此次手术或无痛诊疗的方式，带上近期已完善的检查检验结果。

02

在做麻醉评估时，患者应向麻醉医生告知自己既往的疾病史、手术史、过敏史、目前病情情况、用药情况或其他需要沟通的情况等，并配合麻醉医生完善相应的体格检查。

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最后麻醉医生会依据患者的情况，告知术前哪些不能做，比如术前不能感冒、需戒烟，术前降压药物如何服用，哪些药物需要停，哪些药不需要停等等，并有针对性地进行麻醉前宣教，包括禁食禁饮、麻醉前准备、麻醉方式及相关风险点和预防措施介绍、术后镇痛预防告知、心理疏导等。