健康科普知识：认识麻醉

麻醉，相信大家都不陌生，即便没有经历过，也曾听说过。但是，很多人只是将麻醉简单地理解为手术之前给病人打一针麻醉药，使病人可以在无痛苦睡眠当中完成手术。那么，麻醉真的这么简单吗？本文将带大家全面了解一下麻醉的相关知识，希望大家可以从更加科学的角度认识麻醉。

一、麻醉简单介绍

麻醉最主要的目的就是帮助患者消除手术疼痛，同时为患者安全提供保证，确保手术可以在良好的条件下进行。不过，麻醉不仅涉及相关基础理论知识，还包括临床知识以及技术等，因此，麻醉医生不仅要掌握药理学、生理以及病理学，还需要了解内科、外科、妇科以及儿科疾病有关的知识，同时对于各类外科手术的特点也应当有一定的了解。合格的麻醉医生在病人手术过程中还需要良好处理其生理以及病理变化。在实际手术之前，麻醉医生需要对病人的用药条件进行评估，同时结合病人的生理机能以及病理变化等完成个性化麻醉方案的制定。进行手术时，麻醉医生也发挥着重要作用，主要需要及时处理各类异常情况，确保病人处于舒适状态。完成手术之后，麻醉医生还需要对麻醉药物的使用进行调整，确保病人可以及时脱离麻醉状态。因此，麻醉并不是简单地打一针麻醉药物就完成的。

二、麻醉的具体分类

全身麻醉以及局部麻醉属于最常见的两种麻醉方式，前者又分为静吸复合麻醉、吸入麻醉以及静脉麻醉等，后者包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞以及神经阻滞等。上述两种麻醉方式既可以单独使用，也可以联合应用。局部麻醉主要是由医师在手术部位局部用药进行麻醉，主要应用于手术部位相对较小、表浅的短小手术。全身麻醉作用在脑部，可以使患者失去全身痛觉以及知觉，肌肉松弛，并且不会有任何手术记忆。值得注意的是，全身麻醉并不是将患者一次性麻倒几个小时，而是属于持续给药，结合手术实际情况进行动态化调整。

三、病人能否选择麻醉方式？

很多病人在术前接受麻醉时会存在疑问：自己能否选择麻醉方式？其实，大部分情况下都是由麻醉医生结合患者的病情以及手术需要选择合适的麻醉方式。只有在病情允许以及安全的前提下，才可以由患者自己选择麻醉方式。实际工作中，应当综合考虑提升麻醉效果、减少麻醉副作用以及降低患者经费等各类因素，复合使用各类麻醉方法。

四、麻醉的风险

无论是麻醉还是手术都具有一定的风险，而具体风险的大小和患者自身情况以及手术方式等具有密切关系。一般本身患有心脑血管疾病的患者属于麻醉的高风险对象，另外，有呼吸系统疾病的患者同样具有较高的麻醉风险。除此之外，小儿、老年患者、孕产妇同样属于麻醉高风险群体。总体来说，对于心脏、脑、肺等重要脏器功能代偿不全的人群来说，进行麻醉的风险相对来说比较高。

如今，麻醉应用的全身麻醉性药物基本上不会对人体产生太大影响，这类药物代谢也相对较快，基本上手术后可以通过人体新陈代谢完全排出。因此，麻醉在具备一定风险的同时，其安全性也较高，不过需要由专业医生正确使用，不然会影响智力。高龄、本身存在疾病的患者手术过程中有可能产生失血过多、低血压时间长等问题，进而导致大脑功能下降。因此，必须提升围术期管理质量，显著改善患者预后。

部分患者腰部打麻醉之后出现腰部疼痛的情况，主要是因为打麻药的过程中引起肌肉损伤，也可能是因为患者本身就存在腰椎间盘突出以及腰肌劳损等疾病。腰痛较为轻微的患者可以卧床休息进行缓解，症状较重的患者可以局部外用活血化瘀的止痛药膏，基本上三周到四周就可以恢复。

五、麻醉手术前为何要禁食禁水？

麻醉手术之前，医师一般都要求患者禁食禁水，主要是为了避免手术进行过程的呕吐反应，以免患者出现窒息或者吸入性肺炎。正常状态下，人的肺对于胃内容物具有保护性咳嗽反射，可以避免其进入肺部，不过在进行麻醉之后，这一反应便会消失。胃酸对于肺部的刺激极大，当其进入肺部之后容易导致吸入性肺炎，增大呼吸衰竭的风险，最终影响患者生命健康。如果进食或者大量饮水之后再进行麻醉，会造成胃内容物在没有消化的状态下进入肠道即刻反呕出来，在对手术正常进行产生影响的同时，还会威胁患者生命安全。

六、全身麻醉会影响记忆力或者智力吗？

很多人提到麻醉比较担忧，主要是觉得全身麻醉可能会影响智力或者记忆力。很多患者在麻醉之前，都会问麻醉之后会不会智力下降。尤其是小朋友接受手术进行麻醉时，绝大多数的家长都会担心对孩子智力产生影响。依据美国食品和药品管理局的研究可知，不超过3岁的儿童或者妊娠最后3个月的妇女，重复应用或者长时间进行全身麻醉时，有可能会对儿童的大脑发育产生一定影响。其实，现阶段应用的全麻药物相对来说都是比较安全的，对于3岁以内的儿童，只要是必须做的手术，只要不多次手术或者手术时间在3小时之内，基本上不会影响儿童记忆力和智力。

七、全麻手术过程中途会不会突然醒来？

相信大部分接受手术进行全麻的患者，都曾出现这样的疑问，会不会在手术中途突然醒过来，突然醒来之后该怎么办？其实，全麻手术一般不会中途突然醒来。全麻手术过程中醒来被称为“术中知晓”，这一情况的出现主要是麻醉药用量相对不足引起的，应当尽量避免这种情况。全麻“术中知晓”，不仅会导致患者受到较大的精神损害，还有可能引发麻醉并发症。因此，原则上手术中麻醉不宜过浅，现阶段认为监测脑电双频谱指数的变化，有助于对“术中知晓”的发生进行有效预防。全身麻醉应该做到使患者的意识消失，感觉不到疼痛，术中不动，以提供安静的手术条件。“术中知晓”主要发生在一些需要抢救的患者身上，比如手术过程出血多、血压低，麻醉时一般会减少麻醉药用量，以此来维持患者的生命体征。在麻醉药品和麻醉监测手段不断提高和优化的背景下，“术中知晓”的发生率也在逐渐减少。

总之，麻醉并不是一件简单的事，只有遵医嘱选择适合自己的麻醉方式，才能够有效降低麻醉带来的风险。在接受手术进行麻醉之前，可以与医护人员积极沟通，说出心中疑问和顾虑，由专业医护人员给出对应的解释，以此来消除患者心中顾虑，更好地配合麻醉。

许运章 柳州市中医医院(柳州市壮医医院)