麻醉，仅是打一针睡一觉那么简单？

本文转自：右江日报

一直以来，很多人认为麻醉不过就是简单地打一针、睡一觉就完成了。事实上，麻醉并没有那么简单，麻醉是一项专业性很强的工作，麻醉医生的工作也不仅是打一针那么简单。

那么麻醉医生的具体工作内容有哪些呢？

一、手术前访视患者

安全的麻醉始于手术前全面的麻醉前评估和准备工作，通过全面的评估可以发现一些未知病情，能极大地化解手术麻醉风险并最大限度地减小手术麻醉给患者可能产生的负面影响。访视内容如下。

（一）术前1天到病房访视患者，详细了解患者既往史、现病史、手术史、药物过敏史，了解手术部位、手术方式、手术风险等，同时对实验室检查和影像学检查结果进行分析，如发现术前准备不足，应向手术医师建议或补充实验室检查或特殊检查项目，并商讨最佳手术时机；

（二）评估病人对手术和麻醉的耐受力，进行ASA评级：制定相应的麻醉方案、术后镇痛方案及麻醉前用药，开具麻醉前医嘱；

（三）体格检查，麻醉医师应对判断围麻醉期保持呼吸道通畅的困难程度、心、肺、脑的功能、脊柱、四肢状况等进行重点检查；

（四）以通俗易懂的方式，对病人及其家属进行风险告知，麻醉方式的选择及术后镇痛风险、益处和其他可供选择的方案，填写麻醉知情同意书，并办理患者本人或患者委托人签字手续；

（五）认真、准确、完整填写术前访视记录单。

二、麻醉过程

目前麻醉方式主要分为区域麻醉、全身麻醉。区域麻醉包括椎管内麻醉、神经阻滞麻醉和局部麻醉。最常用的椎管内麻醉即老百姓们俗称的“半身麻醉”，需要在患者背部脊椎间隙穿刺，在患者能配合穿刺体位、辅助局麻的情况下实行；全身麻醉是指使用静脉或者吸入全身麻醉药使病人意识消失、全身无痛、记忆力暂时可逆性消失的一种麻醉方式。

（一）椎管内麻醉的过程一般选取患者侧卧位或坐位，背部与床面垂直，与床沿齐平，尽量将腰部向后弯曲，使棘突间隙打开利于穿刺。首先定位，然后皮肤皮下组织棘间韧带逐层浸润麻醉，减少穿刺痛苦。根据病情及麻醉医生习惯选择直入或侧入穿刺，穿刺成功后向椎管内注入麻醉药，然后测试阻滞平面，阻滞平面调控是椎管内麻醉的重要环节，需在短时间内将平面控制在手术所需要的范围，影响平面因素较多，如穿刺间隙高低、患者身高体重、体位、局麻药物种类、浓度、剂量、容量及比重，以及针尖斜口方向、注药速度等。所以麻醉医生经常在穿刺成功后，迅速要求患者配合，测定感觉平面，调整体位和阻滞平面，以达到完美麻醉效果，大多数椎管内麻醉患者在手术完成后即可返回病房。

（二）全身麻醉的过程分为麻醉诱导、维持和麻醉苏醒三个阶段。麻醉诱导是指患者接受全麻药后由清醒状态到神志消失的阶段；全麻维持是指患者意识消失到手术或者检查结束或者基本结束，停止追加全麻药物的时期，维持时期的主要任务是维持适当的麻醉深度，满足手术需要，同时加强对患者的管理和调控，保证循环和呼吸等生理功能的稳定；全麻苏醒期是指停止追加全身麻醉药物到患者意识完全恢复正常的过程，由于全麻苏醒需要一定时间，这期间的并发症较多，为了保证患者的安全，全身麻醉后的患者都应该送到麻醉恢复室进行观察，待患者完全清醒和生命体征平稳之后，再送回普通的病房。

无论哪种麻醉方式，麻醉医师均会保证患者在手术过程中感受不到疼痛，且整个手术过程中，麻醉医生均需时刻守护在患者身边，密切监护患者的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸、体温等生命基本体征，同时监测麻醉深度、液体出入量等，以保障患者生命体征的平稳和维护患者的生命安全。

三、术后访视

进行麻醉后访视，了解患者术后恢复情况及术后镇痛效果，如发现麻醉并发症应及时分析原因并积极处理，防止遗留相关后遗症。

麻醉是一项至关重要的医疗技术，远超过表面的简单理解。不仅是让患者陷入沉睡那么简单，它需要麻醉医师精确掌控。在麻醉的作用下，病人生命体征发生的微小变化均需麻醉师仔细的观察和精准的调控。在手术过程中，麻醉医师需要时刻保持警惕，以便在出现突发状况时能够迅速作出反应，他们的每一个决策都可能关系到手术的成败甚至病人的生命安全。

因此，麻醉是一项对医学知识和技能要求极高的专业领域，每一位麻醉医师都是经过长期专业培训和实践积累的医学专家，他们以专业的态度和精湛的技术为手术患者的生命安全保驾护航。

（作者单位：张桓、黄仕英，右江民族医学院附属医院百东院区麻醉科；王巧娜，右江民族医学院附属医院“互联网+护理服务”办公室）