一起了解剖宫产手术麻醉

本文转自：右江日报

有不少产妇因为各种各样的原因选择做剖宫产，剖宫产手术需要进行麻醉，但是很多产妇并不知道剖宫产手术的麻醉知识。麻醉医师经常碰见产妇一进到手术间就问：“医生，我很害怕，手术的时候我会不会痛，能不能直接让我睡觉？”所以，在做剖宫产手术之前，产妇和家属可以先了解相关知识，帮助消除对剖宫产手术及麻醉的恐惧。

一、剖宫产手术麻醉前后注意事项

如果是择期剖宫产，产妇需要手术前8小时不吃东西，2小时不能喝水，以免在手术过程中出现胃内食物反流的情况。由于任何一项手术麻醉都存在一定的风险，产妇需要对剖宫产的风险有所了解，产妇及家属需在手术前签署手术麻醉同意书。另外，在选择麻醉方式时，要选择合适自己的麻醉方式，在手术前与家人进行沟通，并且在产科医生和麻醉医生指导下，充分考虑麻醉手术的利弊后选择麻醉方式。在剖宫产手术前产妇要建立一个良好的心理状态，因为麻醉只是减轻剖宫产手术的疼痛感，并不是完全没有感觉，因此，产妇在生产前需要了解清楚生产的过程，建立一个良好的心态。

二、剖宫产手术麻醉和其他手术麻醉的区别

剖宫产手术麻醉与其他手术麻醉的区别在于，剖宫产手术的麻醉与产妇的心理有着密切的关系，因为还未出生的胎儿是无法自行完成呼吸的，一般是通过孕妇吸入氧气之后，再经过胎盘来吸取氧气。所以麻醉的方式、剂量的选择需要考虑麻醉的镇痛作用以及腹壁肌肉的松弛，以满足手术需求。其次，在手术过程中要保障产妇的安全，以及对胎儿的抑制要控制在最小的范围之内。

三、剖宫产手术麻醉方式

当前，我国剖宫产麻醉方式以椎管内麻醉为主，就是通常说的半身麻醉。若产妇有椎管内麻醉禁忌症或者在需紧急实施剖宫产手术无法实施椎管内麻醉的情况下，可能会采取全身麻醉或局部麻醉。

（一）剖宫产手术全身麻醉

全身麻醉是剖宫产手术用得比较少的麻醉方式，因为有部分产妇存在产科急诊，如果在生产过程中出现胎儿宫内窘迫、大出血等危机情况时，就会采用全身麻醉的方式。全身麻醉是指麻醉药物通过吸入或静脉进入体内，抑制中枢神经，使产妇神智消失。整个过程中，产妇意识逐渐消失，不会感觉疼痛和痛苦，术后麻醉药物代谢后苏醒，但是醒来之后可能会感觉到疼痛。

（二）剖宫产手术椎管内麻醉

椎管内麻醉也称半身麻醉，椎管内麻醉包括腰麻、硬脊膜外麻醉及腰硬联合麻醉。实施椎管内麻醉后，会感觉双腿麻木，动不了，那是麻醉起效后的正常现象。手术过程中，产妇的手术区域不会感受到疼痛，但神志会保持清醒。胎儿娩出前麻醉医生不会为产妇实施镇静，胎儿娩出后，为避免产妇紧张、焦虑等不良情绪，麻醉医生会选择为产妇使用镇静药，让产妇能美美睡一觉。手术后4至6个小时麻醉药物失效后产妇双下肢的感觉和运动功能会慢慢恢复，麻醉药物失效后可能会感觉到疼痛，这时候可以用术后镇痛的方法来缓解疼痛。

（三）局部浸润麻醉

局部浸润麻醉是最简单且最直接的麻醉方式，但是麻醉效果不如全身麻醉和椎管内麻醉。并且，采用局部浸润麻醉方式是只有当胎儿发生窘迫，情况比较危急，需要尽快分娩出胎儿或产妇有其它麻醉禁忌时，才会选择这种麻醉方法。

四、麻醉后可能出现的不适症状

目前，剖宫产手术中无论采用椎管麻醉还是全身麻醉，都有着较高的安全性。但是，在剖宫产手术麻醉后，产妇可能会出现不适的症状。比如椎管内麻醉过程中，容易引发产妇低血压、胸闷、气短、恶心呕吐等症状，这主要是由于子宫对下腔静脉的压迫造成的，当出现这种症状时，不需要太担心，手术医生和麻醉医生会及时做出相应的处理，从而减轻这种症状。另外，为避免产妇在生产过程中出现恶心、呕吐等情况，一般建议产妇在手术前6至8个小时内禁止吃食物。用麻醉药后还可能出现一些如头晕、眼花、喉咙干涩等副作用，这些症状会在产后两天慢慢地消失。

目前，我国剖宫产手术麻醉技术已经比较成熟，因此，孕产妇不用过多担心。在生产前孕妇可以提前了解剖宫产麻醉的相关知识，了解各种利弊，做好准备工作，降低对剖宫产手术和剖宫产手术麻醉的恐惧。在剖宫产手术麻醉时，产妇要配合医生，避免手术中出现问题，从而保证手术的安全性。

（作者单位：百色市人民医院麻醉科）