小儿支原体肺炎这样治疗和预防

本文转自：大众日报□ 于晓颖

“医生，我家孩子咳嗽七八天了，这两天还发烧，而且越到晚上咳嗽得越重，咳得孩子睡不着觉，嗓子也哑了，吃了退烧药，过几个小时又烧上来，吃了消炎药，也没见有改善，请您帮我们看看吧。”秋冬更换季节，医院门诊突然出现了许多类似的病例，化验结果发现是肺炎支原体阳性。

什么是肺炎支原体？一般家长可能不是很了解。肺炎支原体，顾名思义属于支原体的一种。支原体与细菌、病毒、立克次氏体、螺旋体、衣原体、真菌、放线菌同属于常见的八类病原微生物，均可侵犯人体、引起感染甚至传染病。肺炎支原体是引起儿童和成人社区获得性肺炎的重要致病菌之一，每年有10%-30%的社区获得性肺炎病例是由其感染引起，青霉素类、头孢类等类型抗生素无法杀死它。

被肺炎支原体感染引起的肺部炎症就叫支原体肺炎，可引起咳嗽、发热、咽痛和其他症状，与人们通常认为的肺炎略有不同，症状也有轻微差异。儿童感染后，症状会缓慢显现。患儿最初可能有头痛和轻度发热，只是感觉身体不太舒服，随后可发生咽痛和咳嗽。这些症状与普通感冒相似，但支原体肺炎也可导致其他症状，包括：头痛、咽痛、唇部或口内出现皮疹或水疱、胃部不适、呕吐或腹泻、肌痛，膝关节、髋关节或其他关节疼痛。如果孩子有上述症状，请及时带其就诊。

而一旦孩子出现唇、牙龈或指甲发蓝、呼吸停止、呼吸困难、开始出现呼噜音、因呼吸困难而显得疲倦等症状，请立即拨打120呼叫救护车到医院及时看诊。

感染肺炎支原体后，医生主要会采用特定类型的抗生素治疗。例如大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等；新型四环素类抗菌药物，包括多西环素、米诺环素等；喹诺酮类抗菌药物等。抗生素能杀死细菌，有药片或液体形式。请务必让孩子遵医嘱全疗程使用上述特定类型抗生素，即使已有好转。除此之外，医生可能会依据实际情况采用其他治疗方法。大多数使用抗生素治疗的患儿会在用药后2-3日开始好转，但仍可能在治疗后数周甚至数月期间有感觉疲劳或咳嗽的情况。另外，孩子在最初数月内也可能出现运动时呼吸不适的症状。

在家治疗期间，家长们在悉心照顾孩子的同时也应注意以下事项。首先要尽量减轻孩子的不适，并确保其充分休息，保证其足量饮水。对于婴儿和非常年幼的儿童，应少量多次饮水，而不是一次性大量饮水。若想缓解孩子因疼痛和发热引起的不适，可使用部分非处方药物如对乙酰氨基酚[商品名：泰诺林(Tylenol)]或布洛芬[商品名：艾德维尔(Advil)、美林(Motrin)]。药物的正确剂量取决于孩子的体重，请咨询医生具体的用药量。特别注意，不要给孩子使用止咳药，因为通常效果不佳，并可能会伴有严重的副作用。此外，不要给18岁以下的孩子使用阿司匹林或含有阿司匹林的药物，因为阿司匹林会使孩子出现更严重的问题(如Reye综合征)。如果孩子在2日后仍无好转迹象，请及时联系医护人员，孩子可能需要接受其他类型的治疗。

当然，预防支原体肺炎才是远离病痛的最佳方法。肺炎支原体主要通过呼吸道传播，咳嗽和打喷嚏是肺炎支原体的主要传播方式，因此预防呼吸道传染病（如流感）的措施同样适用。比如：平时多户外活动，合理营养饮食，提高孩子的体质；戴口罩既是保护自己不被别人感染，也是当自己有了呼吸道症状时保护别人的有效措施；经常用肥皂（洗手液）流水为孩子洗手，也可使用含酒精的免洗洗手液擦拭双手，这是预防感染传播的最佳方法之一；养成文明呼吸道礼仪，打喷嚏、咳嗽时应用纸巾或衣袖掩住口鼻；尽量避免前往人员密集而空气流通欠佳的公共场所，室内要加强空气流通，每日保持一定时间的开窗通风。特别提醒大家，有一些疫苗能帮助预防肺炎，详情请咨询医护人员孩子应接种哪些疫苗，以及应何时接种。（作者单位：济南市历下区人民医院）