小儿肺炎支原体感染,家长该如何应对?

本文转自：安康日报

呼俊涛

今年入秋以来,全国各地肺炎支原体肺炎患儿明显增多,且有很多患儿病情进展迅速,短期内发展成为重症肺炎,在家长中引起了恐慌。那么,面对小儿肺炎支原体感染,家长们该如何应对才好。

大多数家长对“肺炎支原体”既熟悉又陌生,认为感染了肺炎支原体就是肺炎支原体肺炎,实则不然。肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种常见的病原微生物, 主要引起人类呼吸道感染,以儿童和青少年常见。肺炎支原体感染可以引发支气管炎、肺炎等,还可以引起皮肤黏膜、神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统等多器官、系统的损害。而肺炎支原体肺炎(MPP)则是由肺炎支原体(MP)感染引起的肺部炎症,可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。只有临床诊断的肺炎是由肺炎支原体感染引起的,才可以诊断为肺炎支原体肺炎。

肺炎支原体肺炎的临床表现主要为感染后可从无症状到上呼吸道感染、气管支气管炎、细支气管炎、肺炎等。发热高低不一,可高达39℃以上。呼吸道症状主要表现为阵发性刺激性咳嗽,咳少量黏痰,发热可持续2至3周。肺炎支原体患者是主要传染源,主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过接触传播。各年龄人群均易感,好发于5岁以上儿童和青少年。一般情况下,血常规显示白细胞总数常在正常范围内,分类以中性粒细胞或嗜酸粒细胞稍增多为主。

肺部影像学表现多样,常成游走性浸润,表现为结节状或小斑片影、磨玻璃影、支气管壁增厚、马赛克征、树芽征、支气管充气征、支气管扩张、淋巴结大、甚至胸腔积液及节段性肺不张、肺实变等。临床上,如果患儿表现为持续高热、咳嗽剧烈、呼吸困难、肺部啰音比较明显,且全身症状明显,提示病情较重。肺炎支原体肺炎可合并胸腔积液、肺不张、气漏综合症、坏死性肺炎等。

西医治疗肺炎支原体肺炎主要使用 抗生素。首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等。但要根据医生建议进行服用或静脉滴注,一般疗程为2至3周。同时要针对咳嗽、发热、胸痛等症状进行对症治疗。一般经治疗后都能有所好转。

儿童支原体肺炎在中医中归属于“肺炎喘嗽”范畴,以发热、咳嗽、痰壅、气促为临床主证。中医认为小儿肺炎喘嗽发生的原因,主要有外因和内因两大类。外因责之于感受六淫邪气,内因责之于小儿形气未充、肺脏娇嫩、卫外不固。其病位在肺,病机关键为肺气郁闭。常见的辨证分型:“风寒闭肺”“风热闭肺”“痰热闭肺”“毒热闭肺”“阴虚肺热”“肺脾气虚”等。对肺炎喘嗽的治疗,中医以开肺化痰、止咳平喘为基本法。治疗方法多样,除中药颗粒剂外,还包括推拿、穴位贴敷、针灸疗法等。

目前,还没有肺炎支原体疫苗来预防其感染,所以在流行季节,要注意室内通风,尽量避免到人群密集、通风不良的公共场所。去过公共场所回家后,要认真洗手、洗脸,注意手卫生。学校、幼儿园也要注意室内通风,一旦有孩子患病,尽量让孩子居家休息、治疗,直到症状消失再返校。