护理中的“三查五观”具体指什么？

张续影 保定市竞秀区大激店镇卫生院

一、引言

在护理工作中，常常会提到“三查五观”，这是指一种常用的护理方法，目的是全面评估和观察患者的健康状况，及时发现问题并采取相应的护理措施，以保证患者的安全和舒适。

二、三查

(一)生命体征查看

生命体征查看是医疗护理工作中至关重要的一环，涵盖了体温、脉搏、呼吸、血压等多项指标的监测和评估。体温检查是判断患者是否存在发热或低体温情况的重要手段。医护人员会使用体温计对患者的体温进行测量，并根据患者的年龄、性别和病情等因素进行综合判断。体温过高可能意味着感染、炎症等疾病的发生，而体温过低则可能暗示着患者的生命体征不稳定，需要及时采取救治措施。其次，脉搏检查能够评估患者心脏的节律和强度，观察心率是否正常。医护人员会通过触摸患者的桡动脉或颈动脉来检查脉搏，并观察其跳动是否规律、有力。

(二)病情观察

病情观察是医疗护理工作中不可或缺的一部分，它要求医护人员定期观察患者的一般病情变化，包括精神状态、意识水平、皮肤颜色和湿度以及排泄情况等方面。在精神状态方面，医护人员需要关注患者是否有焦虑、抑郁等情绪变化，以及是否存在意识模糊或嗜睡等情况。这些变化可能反映患者的心理状况或疾病进展，需要及时采取干预措施。意识水平的观察同样重要。医护人员需要判断患者是否清醒，能否正确回答问题，以及是否存在定向力障碍等问题。

(三)治疗效果监测

治疗效果监测是医疗护理工作中的重要环节，它涉及对患者接受治疗后的效果进行观察、评估和记录。这一环节对于确保患者获得有效的治疗、调整治疗方案以及预防并发症具有重要意义。医护人员需要密切关注患者接受药物治疗后的反应和恢复情况。包括观察药物是否产生预期的疗效，如疼痛缓解、症状改善等；同时，也要注意观察是否出现不良反应，如过敏反应、胃肠道不适等。

三、五观

(一)望

望是五观中的第一步，主要是通过观察患者的外表特征，如皮肤颜色、黏膜色泽、眼神、步态等，来初步了解患者的一般健康状况。例如，通过观察患者的皮肤颜色和光泽度，可以初步判断其营养状况和是否存在贫血等问题；通过观察患者的眼神和步态，可以初步评估其精神状态和神经系统功能。

(二)闻

闻是通过听觉观察患者的生理状态，包括听诊心肺、听排气、听肠鸣音等。通过听诊，可以初步判断患者的呼吸、心脏、胃肠等器官功能是否正常。例如，通过听诊心肺，可以判断患者是否存在心律失常、心肺功能异常等问题；通过听诊肠鸣音，可以初步了解患者的消化功能和是否存在肠梗阻等问题。

(三)问

问是与患者或患者家属交流，了解患者的主观感受和病史。通过询问病史、症状、饮食睡眠等情况，可以进一步获取患者的生理和心理信息，有助于全面评估患者的健康状况。例如，通过询问患者的疼痛程度和部位，可以初步判断其是否存在器质性病变；通过询问患者的饮食习惯和睡眠质量，可以了解其对营养和休息的需求，从而为其制定更为合理的护理计划。

(四)切

切是通过体检和触诊来评估患者的体征，包括体温测量、脉搏触摸、腹部触诊等。通过直接接触患者，可以进一步确认生命体征和器官功能的具体情况。例如，通过测量患者的体温，可以判断其是否存在发热等感染症状；通过触摸患者的脉搏，可以初步评估其心脏功能和循环状况；通过腹部触诊，可以了解患者是否存在腹部压痛、包块等异常体征。

(五)诊

诊是根据观察、询问和体检的结果，初步判断患者的病情和护理需要。诊断患者目前的健康状况，并提出相应的护理措施和建议。在诊断过程中，护士需要综合考虑患者的年龄、性别、体质等因素，以及可能存在的并发症和潜在风险，为患者制定个性化的护理方案。

四、结语

“三查五观”方法是护理工作中非常重要的评估工具。通过全面的生理观察和患者交流，护士可以及时发现患者的健康问题，并采取有效的护理措施。