手术低体温的预防和护理

在手术过程中，患者低体温是一个不容忽视的问题。术中低体温可能导致一系列不良后果，包括术后感染、手术出血增加以及患者术后不适感的加重。因此，采取有效的预防和护理措施，维持患者在手术过程中的体温至关重要。

一、术中低体温的原因

(一)手术室环境因素。手术室通常要保持相对较低的温度，以确保手术团队的舒适度，但这也增加了患者体温下降的风险。

(二)麻醉药物的影响。麻醉药物可以抑制患者的体温调节中枢，使其失去对体温的调节能力。部分麻醉药物可能引起血管扩张，增加体表散热，导致体温下降。

(三)输入液体的温度。大量使用的液体，如生理盐水，会导致患者体温下降。输液过程中液体进入体内需要耗费一定的热量，导致体温下降。

(四)手术过程中的散热。手术过程中，特别是对于暴露在外的手术区域，会导致患者体温不断下降。长时间的手术可能导致患者体表散热增加，增加体温下降的风险。

(五)患者自身因素。高龄患者对寒冷的适应能力较差，更容易出现体温下降。体重过轻的患者通常体表脂肪较少，容易散热，增加体温下降的风险。身体虚弱、疾病状态不佳的患者可能体温调节功能受损，更容易出现术中低体温。部分患者在术前情绪不稳定，容易紧张焦虑，这样血流就会重新分配，回心的血量和机体微循环都会受到影响，身体也会出现低温。

(六)手术液体灌注。如果液体灌注速度过快或液体量过多，可能会引起体内大量的液体吸收，导致体温下降。

二、预防术中低体温的措施

(一)手术前的体温评估。手术前对患者进行全面的体温评估，包括核实患者的基础体温、术前是否有寒战、患者对寒冷的敏感度等，有助于制定更个性化的体温管理计划。

(二)预温设备的使用。手术前使用预温设备，如预温毯、预温床，提前升高患者体温，有助于减缓体温下降的速度，使患者在手术开始时处于更适宜的体温状态。

(三)手术室环境的调整。调整手术室的温度，确保在适宜的温度范围内，通常应保持在22~24℃以上。此外，注意手术室通风不要过于强劲，避免大面积散热。

(四)预热输入液体。提前预热输入液体，术中对需要输入的液体加温，确保输入液体的温度适中，避免使用过冷的液体，有助于减少输液引起的体温下降。

(五)术中监测体温。在手术过程中持续监测患者的体温，采用无创体温监测设备，避免频繁测量破坏患者的保温措施。确保监测设备的准确性和稳定性。

(六)保温设备的使用。在手术室中使用各种保温设备，如加温仪、电热毯等，为患者提供额外的热源。这些设备可以在手术过程中维持患者的体温。

(七)保持手术区域的温暖。对于涉及手术的具体区域，可以使用局部加热设备，如热毛巾、热垫等，保持手术区域的温暖，减少局部散热。

三、术中低体温的护理措施

(一)密切监测体温。在手术过程中持续监测患者的体温，采用无创体温监测设备，确保监测的准确性。设定体温监测频率，根据患者状况及手术类型调整监测的时间间隔。

(二)麻醉深度的调整。避免使用可能引起体温下降的麻醉药物，合理调整麻醉深度，以减少麻醉药物对体温的影响。监测麻醉深度，及时调整。

(三)术中保温措施。在手术室中使用保温设备，如加温仪、电热毯等，为患者提供额外的热源。特别关注手术区域的保温，避免手术部位过度散热。

(四)鼓励患者主动活动。在手术允许的情况下，鼓励患者进行主动活动，如手指运动、脚踝运动等，以促进血液循环和体温的升高。

(五)保持肢体的温暖。使用足够的被褥和毯子，确保患者肢体得到充分的覆盖，避免肢体过度散热。关注患者的手、脚、头部等易受寒部位。

(六)术后保温。手术结束后继续保暖措施，特别是患者转入恢复室或病房时，及时给予患者保暖的被褥和毯子。

(七)术后观察。术后密切观察患者的体温变化，及时发现和处理任何体温异常。根据患者的术后情况，调整体温管理措施。

(八)术中沟通与教育。与患者和手术团队沟通，解释术中保温的重要性。对患者进行体温监测和保温的相关教育，使其了解体温管理的目的和方法。

术中低体温对患者的健康和手术效果都有不良影响。通过采取科学的预防和护理措施，可以有效地避免术中低体温的发生。医疗团队需要密切合作，根据患者的特点和手术情况，制定合理的体温管理方案，确保手术过程中患者的温暖与安全。

韦明芳 横州市中医医院