为什么术中要监测体温和保护体温

体温是生命体征中的重要一项，临床上患者体温的变化将直接影响疾病的诊断和治疗。在手术治疗过程中，一旦发生术中低体温可能会引起诸多并发症。所以，术中体温监测和体温保护是手术过程中的重点工作。正常情况下，我们的体温调节中枢能够对体温进行调节，使产热和散热达到一种平衡状态，而麻醉、手术都会导致体温调节过程受到干扰。现阶段，对于术中的体温监测和体温保护措施已经相对完善，本文进行详细介绍。

一、为什么会发生术中低体温

(一)手术低温环境

一般情况下，手术操作时手术室的温度要保持在21~25℃之间。研究表明，在室温大于32℃的情况下，患者的体温在38℃以上，而室温在21℃以下时，人的体温在36℃以下，尤其是儿童的体温变化更为明显。

(二)麻醉剂的效用

麻醉使用的药物具有扩张血管的作用，并且会对体温调节中枢进行抑制，进而造成体温下降。同时，麻醉过程中的机械通气可能将干冷气体输入患者体内，也会造成体温降低。

(三)输液和输血

根据手术需要，一些患者在手术过程中可能会输入一定的液体或血液，使患者体温降低。

(四)皮肤保护作用降低

人体的皮肤具有一定的体温调节功能，是我们的天然屏障，同时，皮肤也是人体散发热量的主要途径。对裸露皮肤进行消毒时，消毒液挥发会造成体温降低。

二、术中低体温的危害

(一)术后切口感染发生率增高

低温可引起局部血管收缩，局部供氧及灌注减少，且嗜酸性粒细胞活力下降，从而削弱了中性粒细胞的抗菌功能，提高了创面感染发生率。

(二)对全身凝血能力的影响

术后轻微低温可阻止血栓蛋白A2的分泌，从而抑制血小板的活化，导致患者术中失血增多，对血液的需求量增大；而重度低温则会活化纤溶系统，诱发DIC。

(三)对身体心血管系统产生影响

轻微低体温(比中心体温低0.5℃~1.2℃)会引起交感神经兴奋，造成血压升高。一旦体温下降超过1℃就会发生寒战，同时体内的氧气消耗也会增加，加重心肌的负荷。

(四)对神经系统的影响

术中低体温会对神经系统造成很大的伤害，体温每降低1℃，会导致大脑血液流量降低6%~7%，从而导致患者出现意识障碍、认知障碍。人体温度过低可引起中枢反应减弱，从而对身体的运动功能产生不良影响。

(五)对人体新陈代谢的影响

人体温度每上升1℃，人体的基本代谢速率就会上升13%，术中低体温会导致人体各器官的代谢速率随之下降，进而增强人体对低氧环境的适应能力。同时，低体温也会引起血管淤滞，局部器官的缺血、缺氧更容易诱发静脉血栓。

三、如何进行体温监测和体温保护

(一)术中体温监测

现阶段，手术室中普遍配备了专门的体温传感器，可以将患者的体温数据实时传送到监护仪上，以便于医护人员及时发现术中低温并进行妥善处理。同时，术中医护人员会维持手术室温度在21~25℃左右。

(二)术中体温保护

护理人员在将患者送到手术室的时候，就已经做好了保暖的准备。患者上转移床后，护士会给患者盖上被子，非卧床患者则在手术等待区穿上棉服。护士会主动与患者进行交流，若患者感觉冷，会为患者多添被子或保暖衣物。手术开始后，医护人员会注意做好保温工作。例如，对病人进行静脉输液时，可以在不影响治疗效果的前提下，利用温控装置将输液的温度提高到36℃。但应当注意，青霉素、维生素和代血浆都不能加热。灌洗时一般是采用和人体温度相近的温盐水，这样可以更好地减少体内的散热。医疗研究显示，在灌注液温度达到37℃的状态下，不会造成术中出血量增加，所以患者无需担忧。针对高龄病人或手术时间过长的病人，护士可在非手术部位盖上保暖毛毯。另外，在手术中采用一些主动保温措施，如使用电热毯、循环水加温等，可以让病人感到舒适。

(三)术后保暖

手术结束后，护理人员会将患者推入麻醉复苏室等待患者醒来。在此过程中，护理人员会始终陪伴在患者身边，为其盖好棉被，帮助患者恢复正常体温，加快人体的新陈代谢，使患者尽快代谢麻醉药物，从而尽快苏醒过来。

以上就是术中体温监测和体温保护的相关知识。术中低温是比较危险的，可能引发一系列并发症，所以，医护人员会在手术中对患者进行全方位的体温监测和体温保护。

邓兰英 南宁市中医医院