肾功能下降早发现！6个指标教你评估肾健康

杨禹平 桂平市妇幼保健院

肾脏，作为人体“净化工厂”，默默承担着过滤血液、排出废物、调节电解质平衡的重要职责。可它也是个“沉默的器官”，肾功能下降早期往往没有明显症状，到出现水肿、乏力、尿量异常等不适时，病情可能已发展至中晚期。据统计，我国慢性肾病患病率约10.8%，但知晓率不足20%，通过关注6个核心指标，就能初步评估肾健康，为肾脏“保驾护航”。

一、血肌酐：反映肾功能的“黄金指标”

血肌酐是肌肉代谢的产物，会通过肾脏滤过排出体外，其水平能直接反映肾小球滤过功能，是临床评估肾功能的常用指标。一般来说，成年男性血肌酐正常范围为53-106μmol/L，成年女性为44-97μmol/L（具体参考值因检测方法、实验室不同略有差异）。

若血肌酐高于正常范围，可能意味着肾功能受损——肾小球滤过率下降，导致肌酐无法及时排出，在血液中蓄积。但需注意，血肌酐受年龄、肌肉量影响较大。老年人肌肉流失多，血肌酐正常范围可能偏低；运动员、肌肉发达者肌肉代谢旺盛，血肌酐可能略高于普通人群，需结合其他指标综合判断，建议健康人群每年体检时检测一次血肌酐，有高血压、糖尿病等基础病的高危人群，每半年检测一次。

二、尿素氮：辅助判断肾功能的“好搭档”

尿素氮是蛋白质代谢的终产物，同样需经肾脏排出。正常成人空腹尿素氮范围为3.2-7.1mmol/L，儿童为1.8-6.5mmol/L。尿素氮升高可能提示肾功能下降，但它并非“专一指标”，饮食、脱水、感染等因素都会影响其水平。

比如，短期内大量摄入肉类、豆制品等高蛋白食物，会使蛋白质代谢加快，尿素氮暂时升高；严重呕吐、腹泻导致身体脱水时，血液浓缩，尿素氮也会随之上升。因此，单独看尿素氮指标异常很局限，需结合血肌酐一起分析。若血肌酐和尿素氮同时升高，肾功能受损的可能性更高；若仅尿素氮升高，需排查饮食、脱水等诱因，调整后再复查。

三、尿蛋白：肾脏“漏网”的预警信号

健康人尿液中仅含极少量蛋白质（每日不超过150mg），常规尿常规检测呈阴性。若尿常规显示尿蛋白阳性（+至++++），或24小时尿蛋白定量超过150mg，意味着肾脏滤过膜受损，蛋白质漏入尿液，医学上称为尿蛋白。

尿蛋白是慢性肾病早期最常见的信号之一，早期可能表现为“微量白蛋白尿”（尿微量白蛋白/肌酐比值30-300mg/g），此时可能无任何不适，但肾脏损伤已悄然发生。长期高血压、糖尿病患者是蛋白尿的高发人群，建议这类人群每3~6个月检测一次尿微量白蛋白/肌酐比值，普通人每年体检时做一次尿常规即可。一旦发现尿蛋白阳性，需进一步检查肾功能，明确病因。

四、尿比重：评估肾脏浓缩功能的小指标

尿比重反映尿液的浓缩或稀释能力，能间接体现肾脏对水分的调节功能。正常成人尿比重范围为1.015-1.025（随机尿），晨尿因经过一夜浓缩，比重通常更高（1.020左右）。

若尿比重持续偏低（＜1.010），可能提示肾脏浓缩功能下降——肾脏无法有效重吸收水分，导致尿液稀释，常见于慢性肾炎、肾功能不全等疾病；若尿比重持续偏高（＞1.030），则可能与脱水、糖尿病等因素有关。

五、血压：肾脏健康的“晴雨表”

很多人不知道，血压与肾功能息息相关。高血压会损伤肾脏血管，导致肾小动脉硬化，进而引发肾功能下降；反过来，肾功能下降会导致体内水钠潴留，又会升高血压，形成“恶性循环”。临床数据显示，约30%的高血压患者会发展为慢性肾病，而慢性肾病患者中高血压的患病率高达80%以上。

六、尿量：直观反映肾脏排泄功能的“窗口”

正常人每日尿量约1000-2000ml，白天排尿4~6次，夜间0~2次。尿量过多或过少，都可能是肾功能异常的信号。

若每日尿量持续少于400ml（称为“少尿”），或少于100ml（称为“无尿”），可能是肾功能衰竭的紧急信号——肾脏无法正常排出体内水分和废物，需立即就医；若每日尿量持续超过2500ml（称为“多尿”），可能与肾小管功能受损有关，常见于糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎等疾病。

肾脏的健康需要长期守护，定期监测上述6个指标，养成良好的生活习惯，就能及时发现肾功能下降的蛛丝马迹，早干预、早治疗，让肾脏始终保持“活力”。