只要一项15分钟的检查，就能使这个病死亡率最高降低90%！

目前结肠癌已经是我国消化系统患病率第一的恶性肿瘤了，相当于在一个只有一百万人口的小城市里，每年就有373人患结肠癌。但是，我国85%的结直肠癌患者被发现时已是晚期，也就是说，绝大部分结肠癌患者都失去了早期根治的机会，在确诊后不但治疗起来比较麻烦，而且生存期很短。

结肠镜是筛查结直肠癌的“利器”

那么，我们对这个可怕的疾病就只能束手无策了吗？当然不是！只需要15分钟的结肠镜检查，就能使结直肠癌的发病率降低62%～88%、死亡率降低79%～90%、绝大多数早期结肠癌患者会被彻底治愈。

重视结肠镜检查

在发达国家，肠镜检查已经是体检的重要项目，对于具有相应风险等级的地区，还会开展肠镜筛查。经过了新冠疫情的洗礼，相信大家对于“筛查”的威力都有了直观的认识。这也是发达国家结肠癌死亡率远低于我国的最直接原因。

当然，由于结肠镜对操作医生的医疗技术水平有很高的要求，所以不论在哪个国家，结肠镜检查都是相对昂贵的检查项目。在暂时无法普及结肠镜筛查的时候，我们只能自我判断是否需要做结肠镜检查，在这里给大家提供一个简单的自我评估方法。

结直肠癌风险评估

国内外对于结肠癌风险评估的方法有很多，我们选择一个直观且准确度较高的表格来介绍。这是基于无症状人群的年龄、性别、吸烟情况、结直肠癌家族史、体质指数和糖尿病病史的评分系统，可以预测结直肠腺瘤、结直肠癌的风险，有助于后续筛查方案的选择。

举个例子，如果您是一位56岁以上的男性，那就是低风险；但如果您又患有糖尿病，或是曾经吸烟，那就是高风险了。

哪些人需要做结直肠癌筛查

● 评估结果为低风险的人群，建议在50～75岁接受结直肠癌筛查。

● 评估结果为高风险人群，在40～75岁接受结直肠癌筛查，建议完善结肠镜检查。

● 对于存在消化道相关症状的人群，如消化道出血(黑便或便血)、排便习惯改变(变细、黏液便)、腹部肿块、不明原因贫血、短时间内体重下降等报警症状，建议马上进行结肠镜检查。

● 低风险人群，建议40岁起接受结直肠癌风险评估，可完善粪便潜血试验或者粪便DNA检测；如结果出现阳性，完善结肠镜检查；如结果阴性，建议每年完善粪便潜血试验，或每1～3年完善粪便DNA检测。

多长时间复查肠镜

结肠镜检查结束后，结果不同，随访间隔时间也不同。

●结肠镜检查未见异常的患者，建议3～5年后复查。

●肠镜发现息肉患者，建议及时切除，并且1～3年后复查肠镜；如息肉病理结果为高级别瘤变或者癌变，应缩短复查间隔时间。

●对于结直肠癌术后的患者，建议术后1年内复查结肠镜，如未见息肉，3年内复查，然后5年1次；随诊过程中，如发现腺瘤，均推荐切除。

●结直肠癌患者如术前因各种原因(肠梗阻、出血等)未能完成全结肠检查，建议术后3～6个月内行全结肠镜检查。

●若结肠镜检查不满意，如肠道准备不佳影响观察，或未完成全结肠的检查，可适当缩短检查间隔时间。

结肠镜检查前的准备

在结肠镜检查前，首先需要患者完成肠道准备，这个环节非常重要，干净的肠道可以为内镜医生提供良好的视野，从而提高病变的检出率。肠道准备差的患者，不仅降低结直肠腺瘤的检出率，而且延长操作时间，缩短肠镜复查的间隔时间。推荐在肠镜检查前1天，给予低纤维饮食或者流质饮食。对于慢性便秘等存在肠道准备不充分的患者，可提前给予通便药物、促动力药物，提前3天进食低纤维饮食等，以保证肠道准备质量。

结肠镜检查过程

结肠镜检查，患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿向腹部屈曲，检查过程中可根据需要变换体位。肠镜经肛门进镜，寻腔进镜至回盲部，必要时可进入末端回肠观察。退镜过程中依次观察回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，必要时还要取活检以明确病变的性质。检查过程中需要向肠腔内充气，使肠腔扩张，以清楚地显示肠腔内的结构，此时患者会感到腹胀。对于肠腔弯曲较多部位，进镜时可能会疼一下，大部分患者可以耐受。整个检查过程持续10～20分钟。

有些特殊情况做肠镜时可能会难受一些，比如腹部手术史可导致腹腔内粘连，患者在肠镜插入过程中更容易出现疼痛；妇科手术史可引起乙状结肠间的粘连，导致肠镜检查难度增大。对于乙状结肠切除的患者，由于切除了结肠弯曲最多的部分，操作反而更加顺利，患者不适感还会减低。

不要拒绝肠镜

有些人对于做肠镜有疑虑，在门诊遇到最多的问题也是“做肠镜是不是很难受”？

在这里澄清一点， 做肠镜确实会有一些小的不适，但绝不是“难以忍受”。因为肠镜特别细，而且人肠道内的神经对痛觉非常不敏感，那一点点的不适很容易克服。况且，这点不适比起肿瘤带来的痛苦，那更是小巫见大巫了。

为了您的健康，请不要拒绝结肠镜这一结直肠癌筛查神器。