直肠癌的早期症状及预防措施

黄显壮 百色市人民医院

一、直肠癌的定义和概述

直肠癌是指来源于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率正在不断上升，但其早期症状不典型，容易被忽略或误诊。早期发现直肠癌可以明显提高治疗效果和生存率，降低治疗成本和患者负担。根据世界卫生组织的数据，早期诊断可使直肠癌的5年生存率达到90%以上，而晚期患者生存率只有10%左右。

据统计，直肠癌是全球第三大癌症类型，每年有超过100万人被诊断为直肠癌，其中约50万人死亡。

二、直肠癌的发展阶段

(一)良性肿瘤阶段

良性肿瘤是指不会扩散到其他部位的肿瘤，通常在早期不会引起明显的症状。在直肠癌的发展过程中，良性肿瘤阶段也称为息肉阶段，通常由于黏膜细胞的增生和分化异常导致，这些细胞会逐渐形成肿瘤。

(二)癌前病变阶段

癌前病变是指细胞在形态和功能上发生异常，但尚未形成肿瘤的病变。癌前病变通常可以通过定期检查和治疗预防，直肠癌的癌前病变通常可以分为轻、中、重三个程度，轻度癌前病变通常不需要治疗，只需要进行定期检查。中度和重度癌前病变需要进行病理学检查，必要时进行手术切除。

(三)直肠癌阶段

直肠癌是指恶性肿瘤细胞在直肠壁内生长形成的肿瘤，如果未能及时治疗，可能会扩散到周围组织和器官，甚至远处的器官和组织，造成严重的危害。

直肠癌阶段的危害非常大，患者可能会出现剧烈的腹痛、腹泻、便血、贫血等症状，严重的还可能导致肠梗阻、腹膜炎、多器官功能衰竭等并发症。

三、直肠癌的早期症状

尽管直肠癌早期症状不典型，但下面列出的症状是较为常见的。

(一)排便习惯的改变

直肠癌早期症状会导致排便习惯的改变，如便秘或腹泻等。便秘是指排便不畅或排便次数减少，而腹泻则是指排便次数增多、粪便稀薄等，这些症状会持续一段时间，而不是偶尔出现。

(二)排便时的疼痛和不适感

直肠癌的早期症状会导致排便时的疼痛和不适感。这种疼痛可能是轻微的刺痛感或难以忍受的剧痛，而不仅仅是轻微的不适感。例如，排便时感到肛门疼痛或灼热感。

(三)排便时出现血便

直肠癌早期症状最常见的表现之一是排便时出现血便，这可能是因为肿瘤破坏了肠道内部的血管导致。

血便的颜色可能是鲜红色或暗红色，但也可能是黑色或棕色，这取决于血液在肠道内部的停留时间。此外，血便还可能伴随着其他症状，如腹痛、腹胀、便秘等。

一些高危人群应该特别关注早期直肠癌的症状，例如，家族中有直肠癌病史的人、50岁以上的人、患有炎症性肠病、肠道息肉的人、经常食用高脂肪、高胆固醇、高热量食物的人等，都需要定期进行筛查。

四、直肠癌的预防措施

(一)高纤维饮食的益处

膳食纤维可以分为可溶性纤维和不可溶性纤维两种。可溶性纤维主要存在于豆类、水果、燕麦等食物中，不可溶性纤维则主要存在于全麦面包、谷物、坚果等食物中。

研究表明，膳食纤维可以帮助减少结肠内毒素的生成和吸收，降低大肠癌的发生率。除此之外，膳食纤维还可以促进肠道蠕动，增加粪便体积，从而减少粪便在肠道内停留的时间，降低肠道对致癌物质的暴露时间。

(二)控制肥胖和均衡饮食的重要性

肥胖是直肠癌发生的重要危险因素之一。长期的高脂肪、高热量饮食会导致肥胖和代谢紊乱，增加患直肠癌的风险。

(三)避免或限制饮酒和吸烟

吸烟和饮酒都是患直肠癌的危险因素之一，长期吸烟或饮酒会增加患直肠癌的风险。一项对超过10万名男性的研究发现，每天饮用2杯以上啤酒可以将直肠癌的风险增加40%左右。所以，通过避免或限制饮酒和吸烟可以有效降低患直肠癌的风险。

(四)结肠镜检查的作用

结肠镜检查是目前预防和早期发现直肠癌的最有效方法之一。结肠镜检查可以通过直接观察肠道内部的情况，发现早期的肿瘤或癌前病变，及时进行治疗，降低肿瘤恶化和转移的风险。

(五)粪便潜血试验和其他预防措施

粪便潜血试验可以检测肠道内是否存在隐血，是一种简单、无创、经济的筛查方法。如果检测结果异常，需要进一步进行结肠镜检查或其他检查,以确定是否患有直肠癌。

此外，还有其他预防措施可供选择，如虫草多糖、乳酸菌、维生素D等辅助治疗方法，但目前这些方法的疗效尚需进一步研究和证实。

(六)高风险人群的筛查建议

对于有家族史或其他高风险因素的人，建议进行更频繁的筛查和检测。例如，有一级亲属患有直肠癌的人群，建议从40岁开始每5年进行一次结肠镜检查。对于有基因突变的人，则需要进行更加频繁的筛查和检测。

五、结语

直肠癌已经成为全球第三大肿瘤死亡原因，每年有超过40万人因此丧生。研究数据显示，早期直肠癌的5年生存率高达90%以上，而到了晚期，这一比例则急剧下降至不到15%。因此，及早发现和治疗直肠癌显得至关重要。

加强直肠癌的健康教育，可以提高公众对直肠癌的认识和防范意识。同时，推广直肠癌早期筛查和预防措施，能降低其死亡率，并帮助更多人远离直肠癌的威胁。