大肠癌早筛早诊断

本文转自：福建卫生报

2020年全球最新癌症数据显示，大肠癌发病率位居第三，其死亡率位居第二。随着人们饮食结构和生活方式的改变，以及人口老龄化，我国大肠癌发病率和死亡率均呈现逐年上升趋势，主要原因可能是超过60%的大肠癌患者确诊时已经处于中晚期，所以，早期筛查、早期诊断、早期治疗是很有必要的。

为什么大肠癌可以早期筛查

大肠癌通常是由良性的结肠息肉发展而来，在癌症形成之前，存在一个较长的潜伏期，这提供了筛查和干预的机会。利用早期筛查手段，对无特异症状的人群进行有效的二级预防，发现高危人群，把诱发癌变的可能尽早扼杀在摇篮里，进而防止癌变的发生。目前大肠癌已经被世界卫生组织列为最适合进行早期筛查和预防的癌症之一。

为什么我们要做早期筛查

自2012年起，随着“城市癌症早诊早治项目”被纳入国家重大公共卫生服务项目，大肠癌筛查已成为该项目重点推进的一部分。作为一种严重威胁我国民众健康的恶性肿瘤，大肠癌已经被列入中国癌症预防与控制的重点关注对象之一，早期筛查和全面防治备受推崇，通过人群筛查发现癌前病变和早期癌症，有利于降低大肠癌的发病率和死亡率，提高患者的五年生存率，节约医疗成本。

早期筛查做哪些内容

在发达国家，大肠癌的早期筛查措施已相对成熟，主要是结合粪便隐血检测和结肠镜检查。相比之下，我国大肠癌筛查工作尚处于发展阶段，主要策略以粪便隐血检查为初步筛查手段，辅以危险因素的评估问卷，必要时结合结肠镜进行确诊。海宁、广东和天津等地区在这方面已走在前列，率先开展大肠癌筛查工作。

哪些人群需要做早期筛查

根据“中国主要癌症的筛查及早诊早治指南”，大肠癌筛查主要针对的是40~74岁的人群，通过粪便隐血检测和高危因素风险评估问卷调查来实施。对于76~85岁人群，是否继续筛查应根据个体的意愿、预期寿命、健康状况和既往筛查结果来决定。对于86岁及以上人群不建议继续筛查。满足以下一个条件的高危人群建议进行全结肠镜检查：①粪便隐血检测阳性者；②一级亲属有结直肠癌史；③癌症史；④息肉史；⑤慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、近十年内经历过重大精神创伤、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病或胆囊切除史。此外，对于40岁以上结直肠肿瘤家属史的一级亲属和50岁以上配偶，也推荐进行结肠镜检查。

早期筛查怎么做

一般风险人群，结直肠癌筛查标准方案建议如下：每年进行一次粪便潜血试验；每3年进行一次粪便潜血试验和粪便DNA检测；每5~10年进行1次纤维乙状结肠镜检查；每10年进行一次全结肠镜检查。

我们该如何预防

1.均衡饮食：减少高脂肪、高糖食物的摄入，限制红肉和加工肉类。推荐多吃富含膳食纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷物等。

2.戒烟限酒：烟草和饮高度酒不仅会损害肠道黏膜，还可能增加癌细胞变异的风险。

3.保持健康体重：控制体重，避免肥胖，以减少激素水平异常和增加癌细胞生成风险。

4.及时治疗肠道疾病：积极治疗肠道疾病，控制炎症，防止炎症引发的黏膜损伤。定期进行肠道检查，及时发现并处理异常情况，减少大肠癌发生的风险。

5.重视早期筛查：由于大肠癌在早期往往无明显症状，可有效地干预病情发展。

（作者：方一芳 福建医科大学附属第一医院 结直肠外科 副主任护师）