结直肠癌“盯”上年轻人

本文转自：南方日报

结直肠癌“盯”上年轻人

专家建议这些人应参加肠镜筛查

医生正在为患者开展肠镜检查。连亨杰 摄

结直肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，通常也称为“大肠癌”。在大众的认知里，结直肠癌一般多发于中老年人。事实上，近几年国内外流行病学调查结果显示，结直肠癌正“盯”上年轻人，呈现出发病越来越年轻化的趋势。

笔者从汕头市第二人民医院内镜中心了解到，该院目前接诊的最年轻结直肠癌患者仅25岁。内镜中心副主任王博智主任医师提醒，结直肠癌防重于治，建议大众应做好肠道健康管理，有结直肠癌高危因素或年龄在40岁以上的成年人，应尽快参加肠镜筛查。

●南方日报记者 彭深 通讯员 郑瑞年 连亨杰

肠癌发病为何年轻化？

“今天接诊的肠癌患者才32岁，是一名宝宝才7个多月的新手宝妈，你还觉得肿瘤很遥远吗……”今年4月，王博智接诊了一名患者后，在社交平台写下自己的感受，引起不少医护人员和患者的关注。原来，这名患者因为反复便血到汕头市第二人民医院消化科就诊。考虑到患者比较年轻，一开始医生并未将她与结肠癌联系上。为了进一步确诊，患者在医生建议下做了肠镜检查。肠镜下，赫然发现患者出现结肠癌中期病变，这正是患者持续便血的原因所在。

据介绍，年轻人身体新陈代谢旺盛，一旦出现肠道肿瘤，也意味着肿瘤生长也将比较迅速，病情往往迅速恶化，甚至发生转移。实际上，近年来，汕头市第二人民医院内镜中心在开展肠镜检查过程中，已经陆续发现多例早期肠癌病例，其中最年轻的患者，是一名具有结直肠癌家族病史的25岁年轻人。

结直肠癌是我国常见的消化道肿瘤。最新的全国恶性肿瘤流行数据显示，结直肠癌在所有恶性肿瘤中发病率居位第二位，死亡率位居第五位。在发病性别上，结直肠癌在男性恶性肿瘤中发病率居第二位，在女性中居第四位，男性结直肠癌发病数量明显多于女性。在恶性肿瘤负担城乡差异上，城市居民的结直肠癌发病率也高于农村居民。

王博智指出，结直肠癌发病趋于年轻化，除了与家族病史相关外，主要还与现代人的饮食结构、生活方式和较大心理压力等有关，饮食偏爱高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维食物，三餐不规律，喜欢撸串吃夜宵，加之长期久坐办公等，都在无形中增加了肠癌风险。

重在尽早筛查预防

结直肠的癌变是怎样发生的呢？王博智介绍，临床研究显示，90%以上的结直肠癌变都由结直肠息肉演化而来，极少出现结直肠直接出现癌变。原来，人体的结肠和直肠存在很多弯曲的褶皱，每个人可能存在着不同种类、数量的肠道息肉。其中，增生性息肉发生癌变的概率较低，而管状腺瘤、绒毛状腺瘤等则非常容易发生癌变。目前，主流的科研结果显示，从肠道息肉演化到结直肠癌，过程大约需要10年的时间。

这意味着，在息肉演化的10年时间里，只要及时做好肠镜筛查，及时切除具有进展成恶性肿瘤倾向的息肉，就完全可以避免结直肠癌的发生。“从这个角度来讲，结直肠癌是一种可以预防、可以达到根治效果的疾病，它看起来并没有那么可怕。”王博智提醒，尽早筛查是预防结直肠的关键所在。

那么，哪些人需要主动参与结直肠镜筛查呢？《中国结直肠癌早诊早治专家共识（2023版）》推荐，年龄40—74岁一般人群可以每5—10年参加1次结肠镜检查；对于高危人群，即一级亲属患结直肠癌的人群，应从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。专家提醒，如果患者在肠镜中发现息肉发病的，还应根据医嘱定期复查，关注息肉进展情况，一旦发现癌变倾向即行切除。

据了解，此前，结直肠镜筛查前需要清空肠道和检查中带来的痛感等可能让不少人感到不适。实际上，随着药物的发展与肠镜水平的提升，目前仅需提前半天至一天清空肠道，无痛肠胃镜也能让患者不会感到痛感。“睡一觉起来，就已经做完肠镜检查，甚至是检查中发现的有癌变倾向的息肉，也已经完整切除掉了。”王博智说道。