【人医科普 你问我答】世界眩晕防治日：眩晕、头晕和头昏，让人傻傻分不清！

6月9日为“世界眩晕防治日”，也是第七个“中国眩晕防治日”。眩晕，是生活中常见的不适，近年来呈现年轻化的趋势，年轻甚至年幼的患者屡见不鲜，已成为门诊问诊三大主症之一。发病率高、知晓率低、诊断率低、治疗有效率低，这是目前我国眩晕症治疗的现状。

本期【人医科普 你问我答】邀请到重庆市人民医院神经内科主治医师戚韵雯，来和大家聊一聊“眩晕”那些事儿。专家简介

戚韵雯 重庆市人民医院神经内科主治医师，医学博士在读

重庆市老年痴呆防治协会理事、重庆市医师协会神经电生理学分会委员、重庆市医师神经睡眠学组委员

主要研究方向：头晕与眩晕、阿尔茨海默病、神经衰老与脑血管病

擅长疾病：眩晕、焦虑抑郁、痴呆、脑血管病、帕金森病、头痛、中枢神经系统感染等疾病的诊断和治疗

已在SCI发表论文4篇，在核心期刊发表论文4篇，主持重医校级教改项目1项，参与国家自然科学基金1项，重庆市自然科学基金1项，重庆市科卫联合课题1项眩晕和头晕、头昏有什么区别？

眩晕（vertigo）：是一种运动性幻觉、错觉。发作时患者自觉自身或周围物体在旋转或升降、直线运动、倾斜等，是由于平衡器官（内耳、听神经、脑干内前庭核、小脑及其联系通路等）病变或功能紊乱所致。

眩晕的表现复杂，可以是单一眩晕；也可以是某种疾病的伴随症状，所以有研究认为眩晕疾病有数十种，它是一个综合征，不是一种独立的疾病。

头晕（dizziness）：是空间定向能力受损或障碍的感觉，是一组非特异的主观症状。患者没有自身或外界物体的旋转感，主要为失衡、头重脚轻、行走不稳或晕厥前的不适感，多于用眼或行、立、坐、卧中出现。可由耳科疾病、自主神经功能紊乱、中枢神经及全身系统疾病引起。（由器质性病变引起者，如脑动脉硬化、高血压等；由非器质性病变引起者，如精神创伤、自主神经功能失调、睡眠不足等）。

临床上常见的头晕包括：①眼性头晕：由视力或眼肌障碍引起，伴有视力模糊，头晕于睁眼、用眼时加重，闭眼后缓解或消失。体格检查可发现视力和眼肌运动功能异常。多由屈光不正（最常见）、视网膜黄斑病变和各种先天性眼病等导致的视力障碍以及眼外肌麻痹（常伴有复视）等所致。②深感觉性头晕：由深感觉障碍引起，伴有踩棉花感。头晕多于行、立中出现，闭眼和暗处加重，睁眼和亮处减轻（因视力代偿），坐卧后消失。③小脑性头晕：主要表现为小脑性共济失调，伴有动作和言语的不协调。头晕多于行、立中出现，睁眼、闭眼无影响（因视力不能代偿）而区别于深感觉性头晕。

头昏：以持续性头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷和其他神经症和（或）慢性躯体性疾病症状，劳累和紧张时加重，休息和心情轻松时减轻。多由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致，且具有其相应疾病的病史和临床表现。

引起眩晕的疾病有哪些？

我们人体平衡的维持主要依靠由前庭系统、视觉系统和本体感觉系统组成的平衡三联。其中，前庭系统是维持平衡、感知机体与周围环境之间关系的最重要器官。临床常以脑干前庭神经核为界，将前庭系统划分为前庭周围系统和前庭中枢系统，对应不同的临床表现，分别称为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕。还有非前庭系统性眩晕（由于各种原因损伤维持平衡的其他系统，如眼部和颈部本体感觉系统，患者表现为头晕和姿势性症状）。

以不同发作形式和病变部位为分类依据的眩晕常见病因如下：

前庭周围系统：①急性持续性头晕/眩晕：前庭神经炎、伴眩晕的突发性聋、急性中耳炎、迷路炎等；②反复发作性头晕/眩晕：良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、迷路瘘管、上半规管裂综合征、前庭阵发症等。

前庭中枢系统：①急性持续性头晕/眩晕：卒中（尤其后循环）、中枢神经系统感染、脱髓鞘病等；②反复发作性头晕/眩晕：前庭性偏头痛、短暂性脑缺血发作（尤其后循环）、痫性发作、少见发作性中枢疾病等。

非前庭系统：少见，反复发作性头晕，可见于晕厥前、心律失常、直立性低血压、药物源性、颈源性疾病（如颈椎关节不稳、交感性颈椎病）或惊恐发作等。（注：非前庭系统疾病导致的反复发作性症状多以头晕为主，很少为旋转性眩晕）。

眩晕如何治疗？

在眩晕发作的时候，可以对症缓解患者的症状，比如应用前庭抑制剂来有效控眩晕的急性发作。但原则上，该药的使用不要超过3填，且在急性期的症状控制之后应及时停药，否则会抑制中枢代偿机制的建立。

对于眩晕急性发作持续时间较长，而且伴有严重恶心呕吐的患者，可以适当的给予一些止吐剂等药物。另外还应积极的寻找病因实施针对性治疗。尤其是对于急性、持续性的眩晕发作，需要警惕后循环的梗死。

对于反复发作性头晕的患者，他们通常伴有焦虑或者抑郁的症状，可以适当的给予一些抗焦虑、抗抑郁的药物治疗。另外还可以进行前庭的康复训练，通过中枢的适应和代偿机制提高患者的前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症。

眩晕的预防

引起眩晕症的原因很多，包括脑血管病（如后循环障碍）、颈椎病（尤其是椎动脉型颈椎病），还有其它耳科疾病（如梅尼埃病、耳石症等）都可以引起眩晕。预防措施可以从以下几个方面入手：

预防措施1保证作息

日常生活中患者要注意保证好的心情，同时还要有规律性的睡眠，适当的放松心情，避免感冒。2规律饮食

规律性的进食，注意多摄入一些低盐、低脂肪的食物，避免摄入酒精，或是咖啡因等一些不利于身体的因素。3适当运动

通过运动来提高自身免疫力，提高我们的心肺功能，也能是身体内的血液循环系统达到比较好的状态，有效供应脑部所需要的血液。4监测身体指标

比如预防脑血管病、治疗基础病，同时预防感染、感冒等防止内耳眩晕症等。及时处理已发现的疾病线索，如血压、血管硬化、高脂血症、糖尿病、炎症等，去除这些得病的基础，控制好身体的状况就能预防脑血管病、耳科疾病、颈椎病等。

（文/吴瑞雪 视频/薛传真 图/视觉中国）