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感冒加班至深夜，他突然感觉天旋地转 做了多项检查最终确诊为前庭神经炎
每日商报讯 最近，31岁的毕先生在一次加班后突然感觉整个世界旋转了起来，头晕恶心，难受得无法行走。几经辗转后，终于在浙江省立同德医院神经内科的邹小冬主任医师这里确诊，是神经系统炎症引发的一系列症状。那么，这到底是一种什么样的病，头晕的症状会让人对行走都会产生恐惧呢？
那天毕先生加班到深夜，突然感觉到头很晕，眼前天旋地转。他想站起来去医院，却觉得恶心作呕，根本无法行走。好在当时身边的同事见他不对劲，立即带他去了最近的医院。在医院急诊就诊时，头颅影像排除脑出血及脑梗塞，急诊医生考虑左后耳石症，予复位及对症处理。
回家后，毕先生自觉症状未见明显改善，行走仍不稳，有摇晃感，于是隔天再次到医院就诊，医生给他做了听力测试，颈椎磁共振，脑血管超声等检查，结果并无明显异常。但这次就医后，他一直被头晕困扰，并对行走产生恐惧。
辗转多家医院后，毕先生经人推荐来到浙江省立同德医院邹小冬主任医师处就诊。邹小冬仔细询问病情，并为其做了眩晕专科查体，发现毕先生虽已没有自发性眼震，但摇头试验诱发出了明显的左向水平眼震，右侧甩头试验阳性等不正常情况。结合在外院的辅助检查初步考虑前庭神经炎恢复期合并耳石症。
邹小冬立即为毕先生做了耳石手法复位后，位置性眼震消失，同时配合视频头脉冲和头脉冲抑制试验，结果验证了最初的判断。考虑到毕先生病程较长，已基本错过了发病的急性期，除了给予一定的药物治疗，还根据症状制定了个体化前庭康复方案，疏导他克服行走的恐惧心理，并增加对疾病治愈的信心。在综合治疗下，毕先生病情得到迅速缓解，目前已经恢复正常生活。
据悉，前庭神经炎就是前庭神经受到炎症的影响而引发的功能异常，从而无法控制人体的平衡，导致眩晕发作。
邹小冬提醒，前庭神经炎的诊断首先需要排除中枢性眩晕如后循环梗死、出血、感染、肿瘤等；还要与其他外周性眩晕以及发作性前庭疾病的首次发作相鉴别。不同时期的患者常具有不同的临床表现。尤其当合并耳石症的时候，由于自发性眼震的干扰，可能导致临床医师对耳石定位的误诊，增加早期识别的难度，一旦贻误最佳治疗时机，患者将面临身体、精神、经济三重打击。
因此对于前庭神经炎的诊断，要重视追问初期病史，同时也要通过眩晕专科查体及针对性的前庭功能检查以尽早明确诊断。
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快照生成时间：2023-08-05 08:45:16
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