一片银杏叶调养多种病

本文转自：甘南日报

□常文

编者按:银杏是冰川时期存活在地球上的孑遗植物,素有“活化石”之称。银杏叶系活血化瘀中药,从银杏叶中提取的有效药用成分的化合物主要为总黄酮类及银杏内酯等,简称为银杏叶提取物,现代药理发现其具有抗心肌缺血,抗血小板、血栓形成,调血脂,抗氧化及抗动脉粥样斑块形成等作用。除此以外,很多临床研究陆续发现了银杏叶提取物的其他功效。

银杏叶让全球科学家着迷

早在20世纪80年代,法国科学家就发现了银杏叶的内酯成分有很强的拮抗血小板活化因子作用,随后银杏叶制剂以第一个进行临床的血小板活化因子拮抗剂身份进行了3期临床观察,银杏叶制剂的研究和开发由此进入一个新的领域。

自上世纪60年代至今,银杏叶获得了全世界科学家的重点关注。据不完全统计,自1972～1985的13年间,仅在全球认可的学术期刊美国《生物学文摘》上发表的有关银杏叶文章达95篇之多。如果把上世纪60年代至今全球所有学术期刊发表的有关银杏叶研究做个统计,数量将非常惊人。

银杏叶之所以有如此魔力,引发全球科学家的集体着迷,原因是随着科技的发展,人们从银杏叶中发现多种具有广泛药理作用的活性物质。所有这些药理作用都指向同一个方向:由缺血缺氧导致的心脑血管病和其他血液循环障碍导致的疾病。

目前,中国食品药品监督管理局已经批准了数十种银杏叶提取物剂型,包括银杏叶片、胶囊、颗粒、软胶囊、分散片、丸、酊、滴剂、口服液、银杏叶提取物注射液等,临床应用广泛,先后被用于脑血管、心血管及周围循环障碍等疾病的临床治疗。其中,由中国医学科学院药用植物研究所主任医师孙载明研制的银杏叶提取物制剂,组方合理,工艺先进,能够确保产品的有效成分含量高、生物利用度高。

“循证评价”是医疗系统中常用于解决临床医疗问题的手段,其对于合理用药和促进卫生管理及决策科学化起着至关重要的作用。2023年3月,在北京召开的“银杏叶口服液循证评价计划启动仪式”上,中国社会科学院食品药品产业发展与监管研究中心主任张永建认为,以银杏叶口服液为代表的银杏保健品开展“循证评价计划”是对相关产品功能的“再认识、再评价、再确认”。通过循证评价可以对现有的产品质量和功效进行明确,为产品的实际表现提供依据,更能为相关产品后续功效提升和开发新功效提供扎实的理论基础；通过循证提供更有力的科学证据,不仅有利于消费者、有利于市场环境建设,更有利于产业和企业的健康发展。

据有着“银杏之父”之称的孙载明教授介绍,我国是银杏资源大国,是银杏叶、花、果、树等原料的主要产地之一,占据全球银杏叶总产量的56%。银杏是全球植物用药的重点品种之一。目前,全球各种银杏叶制剂、保健食品、化妆品的年市场销售总额已近100亿美元。

银杏叶提取物的最主要有效成分为银杏叶总黄酮和银杏萜内酯。临床研究证实这两种成分可以扩张血管、增加血流量,改善心脑血管循环,在缺氧情况下保护脑和心肌细胞；还可降低血中甘油三酯含量,增加血中高密度脂蛋白含量,提高红细胞超氧化物歧化酶的活性,从而清杂质、软血管。除了在心脑血管病领域,在其他保健方面,它也发挥着不错的功效。

突发性耳聋

突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急性症状,其发病机制尚不清楚。据报道,免疫系统障碍及电解质紊乱诱导的耳蜗微循环异常可能与突发性耳聋的生理病理机制息息相关。研究发现,银杏叶提取物可能通过消除自由基、维持线粒体膜稳定性、抑制炎症因子释放、抗细胞凋亡、改善血液流变学、减轻谷氨酸细胞毒性等药理机制,对内耳发挥保护作用。

2019年,北京脑血管病防治协会发布了《银杏叶提取物注射液临床应用中国专家共识》,推荐采用银杏叶提取物联合糖皮质激素治疗突发性耳聋,可明显改善耳聋、耳鸣等症状,且不良反应少。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,是一种累及全部气道、肺泡壁和肺部血管的慢性炎症,其特征是气流受限,不完全可逆和进行性发展,发病率和死亡率都很高,发病机制目前尚不清楚,肺部的持续性炎症及氧化应激可能起重要作用。

2012年刊登于《河北医学》杂志上的一篇随机对照研究显示,银杏叶提取物治疗组临床疗效显著优于对照组。研究者认为,银杏叶提取物可能是通过降低患者血清IL-8、TNF-α等物质的水平而提高慢阻肺急性加重期患者的临床疗效、保护血管内皮细胞的功能和明显抑制气道炎症等作用。

帕金森病

帕金森病又称震颤麻痹,是常见的神经退行性疾病,仅次于阿尔茨海默病,多见于老年人,65岁以上发病率高达1%～2%,其主要表现为静止性震颤、肌强直、行动迟缓、姿势步态异常等。引起以上症状的直接原因是中脑多巴胺能神经元减少,多巴胺分泌减少,乙酰胆碱相对增多。目前针对帕金森病的治疗策略,除了常规支持对症治疗,多集中于免疫抑制、抗炎和抗氧化应激等方面,银杏叶提取物就具有抗氧化应激等作用,可以应用于该领域。

2019年,江西省人民医院神经内科张萍等在《中国当代医药》发表临床随机对照研究,探讨了银杏叶制剂在帕金森病患者中的应用效果。研究选取了江西省人民医院收治的100例帕金森病患者作为研究对象,结果显示,患者加用银杏叶制剂可显著增加抗氧化物表达,减少氧化应激反应,同时改善认知功能,这为帕金森病的治疗提供了新的策略和方法。

偏头痛

偏头痛是神经内科常见病,发病机制尚未完全清楚,患者由于出现反应性颅外血管扩张,继而引发严重的头痛症状,因反复发作影响患者学习和工作。银杏叶提取物有助缓解偏头痛症状。

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见并发症之一。银杏叶制剂可透过血眼屏障直接作用于视网膜,使视网膜血流增加,扩张眼底血管,修复和保护视网膜节细胞,从而改善患者症状,提高视力。

耳源性眩晕

耳源性眩晕是指外周前庭系统感受异常引起的眩晕,涉及耳蜗、前庭、以及迷路外病变,主要包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎等。研究发现,银杏叶提取物可抑制血管平滑肌细胞与交感神经末梢释放去甲肾上腺素,舒张血管平滑肌,增加内耳末梢小动脉流量,降低血液黏稠度及血液运行阻力,改善前庭器官微循环,减轻眩晕症状,保护前庭功能。银杏叶提取物对耳源性眩晕有明显的改善作用。

神经衰弱

神经衰弱是神经官能症中的常见病症,患者大脑神经活动长期处于过度紧张状态,导致大脑兴奋与抑制功能失调,使神经正常活动受到影响,造成情绪不稳定、头痛、失眠、抑郁、记忆力减退、注意力涣散和情感脆弱等症状。银杏叶提取物对患者睡眠时间、疾病症状评分等有改善效果。