什么情况下会继发青光眼，一文分析下

青光眼,作为目前全球第二位致盲眼病,严重威胁着人类的视觉健康。部分青光眼患者发病急骤,可在数天内,甚至在数小时内视力迅速下降,部分患者毫无症状,在不知不觉中逐渐失明。

眼压升高水平和视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。青光眼是主要致盲眼病之一,有一定遗传倾向。

除了原发性先天性就有的青光眼，还有部分青光眼是由于某些眼病或全身疾病,干扰或破坏了正常的房水循环,使房水流出通路受阻而引起眼压增高的一组青光眼,其病因比较明确。称继发性青光眼。继发性青光眼多单眼发病,一般无家族性。

(一)青光眼睫状体炎综合征

好发于中年男性。典型病例呈发作性眼压升高,可达50mmHg以上,在眼压升高的同时或前后,出现羊脂状角膜后沉着物。

(二)糖皮质激素性青光眼

长期滴用或全身应用糖皮质激素,可引起眼压升高。对糖皮质激素的敏感性存在一定个本差异。眼压升高的程度也与滴药种类、浓度、频度和用药持续时间有关。因此对于可疑青光眼或有青光眼家族史的个体特别应避免长期应用糖皮质激素。对临床需要长期糖皮质激素治疗的患者,则应密切观察眼压情况。

(三)眼外伤所致的继发性青光眼

眼球钝挫伤后短期内发生的急性眼压升高。一般高眼压可随前房血液的吸收而缓解,个别患者如眼压过高,控制不满意,或有角膜血染趋势,需行前房切开,排出积血。

(四)晶状体源性青光眼

白内障的病程中，发生类似急性闭角型青光眼。治疗原则为晶状体摘除术,如房角已有广泛粘连,则可考虑自的障和青光眼联合手术。

(五)虹膜睫状体炎继发性青光眼

虹膜睫状体炎可导致继发性青光眼。如房角已经发生不可逆性粘连,药物治疗不能控制眼压,可在炎症基本控制后行滤过性手术。

(六)新生血管性青光眼(neovascularglaucoma)

是一种继发于广泛性视网膜缺血,如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等之后的难治性青光眼,本病疗比较棘手,虽然局部滴用β-受体阻滞剂和睫状肌麻痹剂可缓解症状,但仍难以控制病情发展。届时应考虑手术。

(七)睫状环阻塞性青光眼

睫状环阻塞性青光眼又称恶性青光眼，多见于内眼手术后。最常发生于青光眼术后早期,特别是停用睫状肌麻痹剂或滴用缩瞳剂后。因此,抗青光眼手术后如前房不形成,伴有眼压升高、充血、疼痛等表现时,要考虑到发生睫状环阻塞性青光眼的可能性。

(八)视网膜玻璃体手术后继发性青光眼

视网膜脱离手术,如环扎术、巩膜垫压术后因眼内容积减少、脉络膜渗漏、睫状体前旋,可使前房变浅,房角关闭,导致继发性闭角型青光眼。

(九)虹膜角膜内皮综合征

虹膜角膜内皮综合征本病可能与疱疹病毒感染有关多见于中青年女性,几乎都是单眼发病本病尚无特殊治疗,针对继发性青光眼,早期可用房水生成抑制齐控制眼压,若无效可试行滤过性手术。

(十)色素性青光眼

本病多见于25~40岁男性,有一定家族性,为常染色体显性遗传,基因定位在第7号染色患者多为近视眼、深前房和宽房角。药物治疗眼压难以控制者,可考虑行滤过性手术。