兰州爱尔眼科韦萍院长丨青光眼有哪些不同的类型？

什么是青光眼？

青光眼是视觉神经传输到大脑的眼睛后部的神经受到损害造成的一系列眼疾病。

这种神经损伤是永久性的，会导致不可逆的视力衰退。如果不及时治疗，最终可能会发展为失明。

青光眼大多数是由眼压升高导致，这种眼内压力也称为眼压力或IOP。除此之外，眼睛创伤和血液流动速度的减少也会导致青光眼。

青光眼和眼压升高有什么关系？

正常情况下，房水的产生量和排出量是保持平衡，所以眼压才能保持平稳。眼房水通过小梁网的网状组织流出眼外。小梁网位于“排出角”处，即虹膜和眼角膜的交接处。

当眼房水出现问题，例如供血减少或排液受阻，就会导致液体积聚在眼球内部造成眼压升高。眼压越高的人越容易患青光眼，但仅通过高眼压还不足以判定患者所得的是青光眼。除高眼压外，青光眼患者还会有视神经损伤和视力丧失的迹象。有两种主要类型的青光眼与眼压升高有关。

原发性开角型青光眼

这种情况也称为慢性青光眼，约占青光眼病例的90％。当小梁网部分被阻塞，但引流角仍敞开时，会导致眼压逐渐升高，从而逐渐导致周围视力丧失，最终影响中心视力。

青光眼早期往往没有任何迹象或症状，这意味着很多人直到疾病的晚期才意识到自己患有青光眼，这就是为什么慢性青光眼通常被称为"视力的小偷"。因此，需要定期进行眼部检查，及早发现开角型青光眼。

急性闭角型青光眼

这类青光眼也称为急性或窄角型青光眼，这种较严重、较少见的青光眼的特点是引流角突然闭合，它会导致小梁网的完全阻塞以及眼压的迅速升高，从而导致视力迅速恶化。闭角型青光眼被认为是一种医疗紧急情况，需要紧急治疗以防止视力丧失。

急性闭角型青光眼的警告信号包括视力突然变化、眼睛发红、眼痛、恶心和严重头痛。

其他类型青光眼

●正常眼压型青光眼

视力正常的人也会发生视神经损害，这种情况被称为正常眼压型青光眼。有偏头痛和雷诺症状的人患此病的风险较高。尽管尚不了解为什么正常眼压的青光眼患者视神经更容易受到损害，但研究人员怀疑可能与血流量减少有关。

正常眼压型青光眼与开角型青光眼相似，人们通常在晚期时才出现症状。定期的眼部检查是早发现疾病的唯一方法，可以使人们在视力严重受损之前就开始治疗。

●继发性青光眼

继发性青光眼是指眼压升高是由已知原因(如受伤、影响眼睛或全身的疾病、某些药物)引起的青光眼。这类青光眼包含外伤性青光眼、葡萄膜性青光眼和色素性青光眼。

●儿童青光眼

根据发病年龄，儿童青光眼可分为三种类型。

►先天性青光眼：出生时已存在

►婴幼儿型青光眼：出现在1至24个月

►青少年型青光眼：出现在2岁以上的儿童中。

儿童青光眼与眼压升高有关，可分为原发性或继发性。

儿童原发性青光眼的原因：

►眼睛引流管的发育缺陷（这些缺陷通常是由于父母遗传下来的突变造成）

儿童继发性青光眼的原因：

►影响全身组织形成的疾病（例如，Sturge-Weber综合征和神经纤维瘤病）

►外伤或引流管受伤

►白内障手术后并发症

儿童青光眼的症状包括眼球增大、对光敏感、流泪、眼睑痉挛、角膜混浊或白色，以及影响儿童的其他眼部疾病。

结论

如果你的年龄在50岁以上，或是40岁以上的青光眼高发人群，建议每一到两年进行一次全面的眼部检查。如果你的全科医生或验光师怀疑你患有青光眼，那么将会给你开转诊信到眼科医生那里做进一步的检查，包括一系列的测试，目的是为了评估视神经是否损伤，并检查是否有视力丧失的迹象。