不可盲目防治青光眼　五大误区要避开

本文转自：福州晚报

本周是“世界青光眼周”，东南眼科医院专家为您科普

不可盲目防治青光眼五大误区要避开

吴蔚林主任在看门诊。医院供图

“有人眼里有花，医生：老花；有人眼里有光，医生：青光。”在刚刚过去的3月6日“国际青光眼日”，这条段子在网络传开。

令人捧腹之余，它也勾起一个疑问：青光眼的命名，真是因为眼里冒青光吗？

3月10日至16日是第17个“世界青光眼周”，就青光眼的基本知识点，结合若干有代表性的临床病例，记者采访了东南眼科医院青光眼科主任、副主任医师吴蔚林，帮助大家防治青光眼不“盲目”。

各年龄段均可发病类型不同症状存异

青光眼不仅发病率高、可致盲，且类型多样、涉及各个年龄段。近年来，东南眼科医院接诊过的青光眼案例不胜枚举：

前些天，福州60岁的李阿姨晚上散步后感觉头疼，以为是吹风着凉了。休息了一夜，头痛依然剧烈，而且右眼胀痛、看东西模糊。急诊检查发现，她的右眼硬如石头，眼压超标2倍多，确诊为急性闭角型青光眼，病因或与当下的初春时节室内外温差大、冷热交替刺激有关。

莆田的刘先生带着4岁儿子求诊，称发现孩子从小左眼黑眼珠就比右眼大了很多。医生检查发现，孩子右眼正常，但左眼眼压超过标准值、眼底视神经也存在萎缩，最终确诊为先天性青光眼。

闽侯74岁的翁依姆眼睛痒，自行到药店购买眼药水，断断续续滴用5个月，感觉双眼胀痛、视力模糊、视野变窄，就医后查出激素型青光眼。

平潭80岁的陈老伯因高度近视继发青光眼，滴用医生开的眼药水视力也没有变好，所以一直没有规范治疗，后面症状加剧就医，双眼视力已发生不可逆的损伤，右眼不仅完全失明，差点连眼球都保不住……

防治青光眼不盲目看看这些助“扫盲”

记者：青光眼是什么？患者是否会眼里冒青光？正常人能耐受10-21范围的眼压，有一部分人耐受不了正常范围的眼压。

吴蔚林：青光眼是一种由于眼内压力（眼压）超过视神经所能耐受的极限，而引起视功能受损，导致视神经萎缩与视野缺损的眼病。其眼压增高的原因一般与眼球内的房水（不是眼泪）循环障碍有关。

青光眼的名字由来，是因青光眼发作时角膜水肿，患者透过水肿的角膜看发光物体会出现青紫彩环的现象。

记者：青光眼有哪些类型？

吴蔚林：青光眼主要分4种，分别是先天性青光眼（婴幼儿性、青少年性）、原发性青光眼（急性闭角型、慢性闭角型、慢性单纯性，正常眼压性）、继发性青光眼（角膜炎、葡萄膜炎等继发性青光眼，白内障继发青光眼，外伤性青光眼，新生血管性青光眼，睫状环阻塞性青光眼等）、混合型青光眼（两种以上原发性青光眼同时存在）。

急性青光眼是“凶狠杀手”，24小时至48小时内能让眼睛“暴盲”，或还伴眼红、眼痛、头痛；慢性青光眼是“狡猾小偷”，患者视野悄然变窄、视力渐渐变差，70%的患者初诊时，病情已到晚期。“早防、早诊、早治、早控”，是防治青光眼的关键。有些患者可能出现瞳孔变大、变形或大小不同，这是青光眼已经引起神经损伤的表现。

记者：青光眼有哪些治疗手段？

吴蔚林：青光眼已造成的视力损伤多数不可逆，治疗只能尽可能控制眼压、防止房角阻塞或加速房水引流，避免视神经进一步萎缩，保留余下视力。

治疗手段分为药物治疗和手术治疗。药物治疗包括降低眼压的药物治疗、营养视神经的保护性治疗；手术治疗包括激光治疗和眼球内植入房水引流物治疗，以及通过外科手术将房水引流到眼球结膜下组织的小梁切除术、巩膜咬切术、巩膜灼瘘术、虹膜嵌顿术等。

记者：大众对青光眼有哪些常见的认识误区？

吴蔚林：误区1：视力正常，不会得青光眼。真相：青光眼对眼睛的危害主要作用于视神经。这种危害往往从视野周边开始，不断吞噬视野，随着病情发展，眼睛能看到的范围会不断缩小。有些患者视野仅剩管状范围，视力仍有1.0以上。

误区2：眼睛不疼，就没有青光眼。真相：有些患者可能只在傍晚时分出现短暂的虹视、眼前发黑以及眼胀、眼痛等，症状持续时间短，经过充分休息后就会消失，很难意识到这些症状与青光眼有关。

误区3：家人眼睛都很好，我不可能得青光眼。真相：青光眼高发人群不单是有青光眼家族史的人群。高眼压症、糖尿病、高血压、低血压等慢性病的患者，或因其他疾病，需长期服用糖皮质激素的患者，以及高度近视和远视患者、有不良用眼习惯的人群等，都可能罹患青光眼。

误区4：眼压正常就没有得青光眼的风险。真相：虽然青光眼是以眼压间断或者持续增高引起的眼病，但有些患者的眼压在医疗机构的检测中一直呈“正常”状态，也会出现视神经损害、视野缺损的典型青光眼特征，这种情况被称为“正常眼压青光眼”。原因是其眼睛较一般人的更“娇嫩”，对一般人来说正常的眼压，对其却能成为伤害眼睛的高眼压。

误区5：青光眼可以根治。真相：青光眼与高血压、糖尿病一样，是终生疾病，需进行慢病管理控制发展，而无法彻底治愈。青光眼患者需要终生监测眼压以及到青光眼专科检查，眼压不稳定时，要及时治疗。有些患者治疗后，眼睛不再胀痛，眼压控制正常了，认为青光眼已经治好了，便不再用药，也不去医院复查，这是很危险的。（全文共2087字）