少走眩晕就医“冤枉路”

本文转自：保定日报

□保定日报通讯员 王韶华 赵 洁

“大夫，我一翻身到右侧，就拧着转，转一会就停……”“我一躺下感觉要掉到深渊了，太吓人了……”“是天旋地转不敢动，一起床就站不住要倒，还心慌，恶心，呕吐……”生活当中这样的眩晕症状很常见。眩晕涉及的科室和疾病很多，比如耳鼻喉科、神经内科、骨科、心内科、内分泌科、眼科等。为了便于大家初期识别眩晕，指导大家增强就医针对性，少走就医“冤枉路”，就从眩晕的分类开始聊一聊。

眩晕分成两大类：眩晕（真性眩晕）、头晕（假性眩晕）。二者根本区别是患者视觉上有无旋转感觉。

真性眩晕发作时有明显旋转感，闭眼自己转，睁眼外界物体在旋转。可能是前庭外周性眩晕：这类眩晕对身体其他系统无任何不良损伤，因此被称为良性眩晕。包括常见的一些疾病，比如良性阵发性位置性眩晕（耳石症BPPV）、前庭神经元炎、突发性耳聋伴眩晕、梅尼埃、迷路炎、药物中毒性损伤前庭神经等。前庭中枢性眩晕：这类眩晕会对机体造成别的器官损伤，严重时会危及生命，被称为恶性眩晕。它包括一些常见疾病，如听神经瘤、脑部肿瘤、脑梗塞、后循环缺血等等。

假性眩晕被称之为头晕，患者发病无视物旋转感，主要是头部不适感为主，头蒙，头昏沉，头胀等。多见于内分泌疾病，心血管疾病（低血压、高血压、高血脂）贫血，内分泌紊乱，营养不良等。

前庭外周性眩晕（良性眩晕）一般来势汹涌起病急，会突然发作，眩晕症状较重，晕后会有明显心慌、恶心、乏力、出虚汗等自主神经症状，但患者手脚力量对称、肌肉力量正常，不会出现神经系统病变的症状。前庭中枢性眩晕（恶性眩晕）的眩晕感没有外周性眩晕那么重，眩晕和自主神经症状不是相继出现。会伴有中枢神经系统症状喝水呛咳、吞咽困难、流口水、意识障碍、肢体障碍、视觉障碍等。

良性眩晕常见疾病：耳石症，良性阵发性位置性眩晕，变换体位时有明显眩晕，每次躺下、起来或翻身，低头抬头时，头的位置发生改变产生的阵发性眩晕。前庭神经炎，百分之五十的患者发病前一个月或一个月内会有感冒症状。发病时眩晕感持续存在，前庭神经炎是躺在床上最舒服，一动头就加重，无法正常直立行走，走路会想倒，但手脚力量正常，无神经系统症状，数日达到高峰后逐渐减轻。梅尼埃，每次眩晕发作20分钟到数小时左右，自行停止，发作前后伴有耳聋耳鸣耳堵感。眩晕好转两天后耳蜗症状缓解。每发作一次，听力下降一点，随着眩晕发作次数增多，听力明显下降。突发性耳聋伴眩晕，眩晕发作前后会伴有突发性耳聋的存在，除了天旋地转的发生，还会有平衡功能障碍走路不稳等。也会伴有恶习呕吐心慌气短，无中枢神经系统体征存在。迷路炎通常患者有中耳炎病史，还伴有眩晕恶心呕吐耳鸣耳堵听力减退等症状。药物中毒性眩晕会出现眩晕、耳鸣、听力下降，患者曾有过耳毒性药物使用史，如曾经使用过庆大链霉素、水杨酸类、氨基糖苷类、卡那霉素、抗癌药等等。

恶性眩晕常见疾病：听神经瘤，除了耳蜗和眩晕症状，随着肿瘤长大会压迫面神经，引起面部麻木、抽搐、面瘫。肿瘤巨大时会压迫脑干和小脑引起神经系统症状危及生命。脑部肿瘤，症状颅内压增高，头痛，呕吐，眩晕感会随着肿瘤不同的位置有不同的感觉障碍，如运动障碍、精神障碍、内分泌障碍、眼球运动障碍、眼睑下垂等。脑梗塞，突然眩晕，视物旋转等。还会伴有肢体麻木嘴歪，流口水，一侧肢体无力。视力障碍，视线盲点，黑蒙，但一般自觉眩晕感不是特别重。

假性眩晕主要表现为头部不适，也叫头晕，病人发作时无旋转感。它的症状主要是头部不适，如头昏沉，头蒙等症状。多常见心血管疾病、低血压、高血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞、贫血、尿毒症、严重肝病、糖尿病、眼肌麻痹、屈光不正、头部或颈椎损伤、颈性不稳等。

大家有了对“晕”的认识，就可以对眩晕做早期识别，准确就医，在医生专业诊断下及时找到原因对症治疗，减少痛苦。除了提到的常见眩晕疾病外，还有一些较为少见的疾病。无论什么原因，提醒大家发现症状后及时就医，以免耽误病情。一旦出现眩晕，一定注意安全，防止摔伤是第一位的。眩晕突然发作时，千万不要走动，抓住固定的物体蹲下不动或躺下，呼救，寻求身边人的帮助，正确就医。