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看支原体肺炎、流感、新冠，应先做这些检查
本文转自：邢台日报
邢医二附院检验科专家解读——
看支原体肺炎、流感、新冠，应先做这些检查
近期，呼吸道传染病进入高发季。有的人在家随便吃点药，但是吃了几天还不见好，这可怎么办？确定哪种病之前先做哪些检查呢？我们来听一听邢台医专第二附属医院检验科翟文霞怎么说。
血常规+CRP+肺支抗体检查判断肺支：
根据国家卫健委发布的儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）：（1）感染初期时，患儿外周血常规中白细胞总数多数正常或稍低，CRP和中性粒细胞正常，淋巴细胞正常或轻微增高，单核细胞轻微增高比较常见；（2）重症感染患儿通常于发热3天后白细胞总数、中性粒细胞占比、CRP出现不同程度升高。（3）如还不能确诊进一步筛查肺支抗体lgM和lgG。lgM抗体阳性提示肺炎支原体感染，lgG阳性提示感染过肺炎支原体，阴性则不能完全排除肺炎支原体感染，还需要结合临床和影像学特征作综合分析。
注意：肺支IGM抗体一般在五天后能检测到。肺炎支原体感染首选药物是阿奇霉素，还要对症处理。
血常规+CRP+甲乙流抗原检查判断甲乙流：
根据《儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）》：（1）儿童感染流感病毒时，通常会出现白细胞总数正常或减少，尤其是在病程早期；（2）CRP可正常或轻度增高，重症病例淋巴细胞计数会出现明显降低，单核细胞常常升高；（3）中性粒细胞可能在正常范围或偏低。但当合并细菌感染时，白细胞和中性粒细胞总数增高，红细胞和血小板计数一般不受影响。（4）仍不好确定是否是甲乙流感染时，应进一步做甲乙流感病毒抗原检测，如甲型流感病毒抗原阳性即可诊断甲流，如乙型流感病毒抗原阳性即可诊断乙流。
甲乙流选抗病毒药物和清热解毒药物等，还要对症处理。
血常规+CRP+SAA检查判断病毒性感染：
（1）白细胞和中性粒细胞不升甚至下降，淋巴明显上升，合并感染或重度感染可下降。（2）CRP轻度反应或者不反应，SAA明显升高。如果SAA升高明显CRP低于50也怀疑病毒感染。
选抗病毒药物和清热解毒药物等，还要对症处理。
血常规+CRP+新冠抗原或核酸检测判断新冠感染：
（1）新冠属于病毒，一般新冠感染者淋巴细胞正常或降低，重型、危重型患者可见外周血淋巴细胞进行性减少，CRP升高。（2）新冠感染者新冠病毒抗原或核酸阳性。（翟文霞）
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快照生成时间：2023-12-13 13:45:22
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