糖尿病病人居家护理要点

本文转自：右江日报

一、糖尿病定义

糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或组织利用胰岛素缺陷而引起的慢性高血糖代谢性疾病，受遗传、环境、不良生活方式因素影响所致。糖尿病分为6种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、未分类糖尿病、妊娠期糖尿病。

二、如何饮食？

饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，饮食治疗执行的好坏将直接影响糖尿病病人的病情发展。饮食治疗不是饿肚子或者完全放弃自己喜欢的食物，而是在专业人员指导下根据自己的治疗目标，制定适合自己的饮食治疗方案。正确的饮食治疗可以保持健康的体重、减少心血管疾病等并发症的发生。

（一）该吃什么？

全谷物、豆类、蔬菜、水果（如苹果、梨、柑橘等）。纤维有助于控制血糖水平，促进消化。菠菜、西兰花、花椰菜等富含维生素和矿物质，对血糖影响较小。鱼类、鸡胸肉、瘦肉（不加工的肉类）豆腐和其他豆制品等含优质蛋白。橄榄油、鱼油和坚果等有助于降低心脏病风险。

（二）不该吃什么？

汽水、果汁、糖果、蛋糕和冰淇淋等含有大量糖分。白面包、白米、通心粉和甜点等纤维含量较低，消化迅速，会导致血糖快速升高。油炸食品、快餐、加工肉类和全脂乳制品等会导致心脏病和其他健康问题。

（三）如何烹饪？

使用炖、清蒸、凉拌、煮等方法，可减少营养成分流失，使食物易于消化、清淡爽口。不使用炸、煎等方式，它会破坏蛋白质和维生素、产生致癌物、增加脂肪和热量。每天食盐摄入量不超过5克。

（四）限制饮酒：女性每天不超过1杯，男性不超过2杯。每周饮酒不超过2次。

三、如何运动？

运动治疗是除饮食治疗外的另一重要手段，在饮食和运动的配合下，糖尿病的药物治疗能达到较好水平。运动可以增加能量消耗等，有利于预防糖尿病慢性并发症的发生和发展。若运动治疗能达到最佳水平，那么就可以减少药物治疗的剂量。运动的好处虽然很多，但糖尿病病人运动前必须有相关专业人员指导并进行相应的健康和运动能力评估，以保证其安全性与科学性才能达到满意的效果。

适应症：血糖控制稳定无严重并发症的2型糖尿病病人。

禁忌症：合并急性感染、严重肾病、心脑血管等疾病的病人。

选择有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、跳绳、游泳等。每周至少运动2.5小时，每次半小时左右。以自身感觉微微气喘能与同伴正常交谈合适。在餐后1小时运动，不宜空腹或用降糖药后药物在体内达到最大药效时运动。

运动前后各测血糖1次，准备运动所需物品，选择安全的运动场地。注意补充水分及自身的感觉变化，当出现乏力、胸闷时应立即停止运动，原地休息。当出现低血糖（视力模糊、颤抖等）时，立即吃糖果、饼干。

停止运动前做5分钟的放松运动，运动后检查皮肤、足部等有无损伤，及时擦汗，不可立即冲澡避免着凉。

四、如何使用药物？

药物治疗包括口服降糖药和注射降糖药。

（一）口服降糖药物：格列本脲、二甲双胍、罗格列酮、阿卡波糖、瑞格列奈、西格列汀、恩格列净等，这些药作用不同，可单用或联合使用，以帮助患者控制血糖。在选择口服降糖药时，医生根据患者的具体情况，如糖尿病的类型、血糖控制目标等来制定如何使用降糖药。患者应遵循医生的建议，定期监测血糖，以确保药物的有效性和安全性。

（二）1型糖尿病病人需要终身使用胰岛素，2型糖尿病病人在口服降糖药效果不好或有口服药禁忌时也需要使用胰岛素。

1.胰岛素可分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素等。使用的胰岛素类型、注射的频率、剂量、时间等都需要严格根据血糖情况和临床医生的指导进行。

2.居家糖尿病病人主要使用笔式胰岛素笔、特充式胰岛素笔、无针注射器和胰岛素泵。患者根据自身情况及医生建议，选择适合自己的胰岛素注射工具。

3.胰岛素属于生物制剂，温度过高或过低都容易使之变化失效，故已开的胰岛素应在不超过15～30℃的室温下存放（28～30天），未开的胰岛素笔芯应放于冰箱2～8℃冷藏。剧烈的震荡会使胰岛素的结构被破坏，使药物失效，故外出携带时不要剧烈震动。

4.注射时宜选择皮下脂肪丰富、较少神经和血管的部位，应避开红肿、硬块、溃烂等处的皮肤。常用部位有以下。

（1）腹部：避开肚脐5厘米（以肚脐眼为中心一个拳头范围）的区域内注射。

（2）臂部：（肩膀一个拳头以下，手肘一个拳头以上，手臂外侧范围处）。

（3）大腿：（病人站直，手臂自然垂直，食指对准大腿外侧裤缝周围即为注射部位）。

（4）臀部：找到髂前上棘（位于骨盆前的一个突出点）和尾骨（屁股沟的末端），画一直线分三份在这条线的外侧三横指（约5厘米）为注射部位。

（作者单位：右江民族医学院附属医院血液内科）