泰安市立医院成功抢救四例糖尿病急性酸中毒昏迷病人

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是内分泌科常见的急重症之一，因发病急、来势凶险、病情危重，临床表现复杂、易误诊、治疗难度大，若不能及时发现、妥善治疗，临床死亡率很高。近日，泰安市立医院内分泌科医护人员齐心协力，经与“死神”较量，成功抢救四例重症糖尿病酮症酸中毒病人，目前四人恢复良好，均康复出院。

发病急 进展迅速

第一例患者，男性，7岁，入院前一周无明显诱因出现口渴、乏力、食欲差、体重减轻，因患者以往身体健康家长未能引起足够的重视，持续几天后突然出现发热、恶心、呕吐、精神差，反应迟钝，家人急送到泰安市立医院。检查发现患者呼之无反应，深大呼吸，口唇、面色发绀，四肢末梢冰凉，测血糖高达33.90mmol/L，诊断为糖尿病酮症酸中毒并昏迷、1型糖尿病、电解质紊乱。经过科室全体医务人员的精心抢救治疗，患者转危为安，顺利出院。

抢救难 治疗棘手

第二例患者，女性，71岁，患糖尿病服用降糖药11年，近期因饮食不佳，患者怕出现低血糖，故自行停用降糖药物2天，第三天早晨患者突然不省人事，呼叫没有反应，家人紧急送到泰安市立医院。门诊检查患者双侧瞳孔不等大，对光反射消失，呼之不应，四肢皮温降低，双足背动脉搏动减弱，测血糖最高达40mmol/L以上，内分泌科紧急将患者收住院，全体医护人员迅速行动，紧急抢救。在抢救过程中进一步检查确诊为：2型糖尿病酮症酸中毒和乳酸性酸中毒并发高渗性昏迷、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒及代谢性碱中毒、细菌性肺炎、I型呼吸衰竭、低氧血症、电解质紊乱、2型糖尿病肾病（Ⅲ期）、高血压病3级（极高危）、癫痫等多种疾病，由于患者年纪大，基础病多，肾功能不全，营养状况差给抢救及治疗工作带来了极大的难度，在内分泌科及相关科室医护人员共同努力下，9天后康复出院。

病情险 来势凶猛

第三例患者，女性，72岁，入院前3天因出现食欲不振、乏力，自行停用胰岛素。第3天出现恶心、呕吐、头晕、口干、心慌、四肢无力，但无心前区疼痛不适。第4天患者上述症状进一步加重并出现嗜睡呼叫不醒，家人急送泰安市立医院。接诊后内分泌科医护人员立即采取紧急措施予以救治，确诊为2型糖尿病酮症酸中毒和乳酸性酸中毒并发高渗性昏迷，急性心肌梗死，2型糖尿病肾病（Ⅳ期），高血压病2级（极高危），冠状动脉粥样硬化性心脏病，2型糖尿病伴多个并发症、2型糖尿病性周围神经病变，电解质紊乱，低钠血症、低氯血症、低磷血症，贫血，低蛋白血症，肺部感染等多种疾病，该患者与第二例患者同一天入院，病情比第二例患者更加凶险，经过8天的抢救与治疗，现患者已康复出院。

症状重 危及生命

第四例患者，男性，32岁，自述无糖尿病史，因饮酒及不洁饮食，出现腹痛、恶心、呕吐、憋闷，发热等症状4天，腹痛剧烈、憋闷2小时并伴有神志不清、呼叫不醒，同事紧急拨打120送至泰安市立医院，确诊为2型糖尿病酮症酸中毒并发高渗性昏迷、急性重症胰腺炎、2型糖尿病伴血糖控制不佳、高血压病3级（极高危）、电解质紊乱、低蛋白血症。经抢救脱离危险，现已康复出院。

据了解，以上四名患者入院时生命体征均不稳定、病情危重复杂且变化快，随时危及生命，其中老年患者身体素质差、肾功能不全、免疫力低下、基础病多，更是极大地增加了抢救及治疗的难度。内分泌科主任孙中安凭借着丰富的经验，率领科室医护人员迅速采取措施积极抢救，夜以继日，监测末梢指血糖、尿常规、血气分析……伴随着患者病情的反复，医护人员将难关一个个突破，使病情很快得到了控制和缓解，四例患者各项情况好转，转危为安，顺利出院。

从上述病例中可以看出，急性糖尿病酮症酸中毒以及乳酸性酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等急性并发症，具有发病急、病情险、症状重、老年患者抢救难的特点，而且经常并发心梗、肺炎、胰腺炎等严重并发症。

为此，泰安市立医院内分泌科主任孙中安特别提醒广大糖尿病患者以及青少年朋友及父母：糖尿病急性并发症是糖尿病在发展过程中，由于血糖过高或过低以及其他代谢失调而引起另一种疾病或症状的发生；糖尿病并发急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病高渗性昏迷、乳酸酸中毒昏迷等，是糖尿病引起急性死亡的重要原因，务必严格控制血糖；同时，一定要注意预防糖尿病及其并发症的发生。

（通讯员 李元鹏）