脚部出现的三种变化对糖尿病的影响，一文科普下

血糖的升高一直是很多糖友的心病，血糖升高身体也会有一定的表现，通常脚上有这些变化，其实是提醒大家应该降糖了，像双脚突然出现麻木冰凉感，脚部溃疡，以及脚肿这三种变化，都是血糖高的表现，最近血糖控制得不好的糖尿病患者刘先生就深有体会。

原来刘先生是三个月前确诊的糖尿病，在还没确诊糖尿病的那段时间，刘先生的体重减轻了很多，并且饮食方面变化比较大，有暴饮暴食的倾向，变得喜欢喝水，所以上厕所的次数也增加很多，刘先生的家人发现刘先生变化这么大，于是提醒他体检，刘先生这才发现自己有糖尿病。

刘先生开始学习控制血糖，在药物治疗方面刘先生还是做的不错的。但是由于刘先生平时工作是直播相关的，而且一般工作时间都是下午到深夜的时间段，所以刘先生需要熬夜工作，而工作完成之后的刘先生会和同事一起吃宵夜聊天，所以刘先生在生活习惯以及饮食方面没有做到很严格地控制血糖，这就导致刘先生的血糖控制得不是很稳定。

刘先生有时候空腹血糖有12.5mmol/L，有时候血糖又在6.5mmol/L，所以刘先生不能很好的控制自己的血糖，刘先生最近的烦恼不止如此，因为刘先生的脚出现了麻木冰凉的感觉，这种感觉很不好受，感觉身体住了一颗“炸弹”，一颗不知道什么时候会爆炸的“炸弹”，所以刘先生又去看了医生。

医生检查刘先生的身体发现，肌电图显示下肢神经传导速度小于40m/s，提示周围神经有损害，髁反射异常，针刺痛觉明显，所以医生通过检查结果告知刘先生是糖尿病周围神经病变，所以医生给刘先生开了依帕司他等药物，并且嘱咐刘先生血糖一定要控制好，血糖高是手脚出现麻木冰凉的基础，所以血糖控制应该在首位。

通过刘先生的例子，大家会发现其实血糖升高对糖尿病的患者来说是一个很大的“隐患”，所以糖尿病患者一定要重视控制血糖的问题，不能忽视。

一、控制血糖的重要性

由于很多糖尿病患者都是中老年群体，所以他们的自制力和意志力会比年轻的群体要稍微弱一些，很多时候可能会在饮食方面有所松懈，比如经常一边喝酒一边吃饭，还有经常大鱼大肉，这些都会造成糖尿病患者的血糖不稳定，因为酒精以及高油高脂食物对糖尿病的危害很大。

酒精：大量的摄入酒精会导致机体原本稳定的胰岛素功能不太稳定，从而影响胰岛素的分泌，而且大量饮酒会增加身体整体的热量，刺激血糖的升高，甚至血压的突然增高，如果糖尿病患者因此出现脑梗等心血管系统疾病是非常危险的情况。

高油高脂食物：这一类食物中含有大量的脂类，对于血脂过高的糖尿病患者来说影响比较明显，因为血脂高容易导致机体内的胰岛素受体数变少，胰岛素抵抗发生的可能性会很大，而且糖尿病本身也容易引起血脂增高，所以糖尿病患者要少吃高油高脂的食物，避免血糖升高的同时，也能减少血脂增高的可能性。

所以控制血糖的重要性之一，就是生活习惯以及饮食方面导致的血糖增高，像上文中的刘先生其实就是典型的血糖增高的表现，但他是由于熬夜以及夜宵的习惯导致的糖尿病，仔细观察大家会发现其实也是生活习惯（晚睡）以及饮食（夜宵）引起的血糖增高。

而控制血糖的重要性之二，其实离不开糖尿病的并发症，尤其是一些突发性的情况，甚至会危及生命。

1）并发症之一：酮症酸中毒

脂肪酸在肝脏中分解的代谢产物就是酮体，正常情况下机体本身是有少量酮体的。而酮症酸中毒就是由于机体酮体生成过多导致的中毒情况，I型糖尿病患者是这种并发症的高发人群。

过度饮酒的人群也容易发生酮症酸中毒，而且酒精中毒的人群有百分之十左右的几率会出现酮症酸中毒的表现，所以有酗酒习惯的人群最好警惕这种情况的发生。

这种情况的发生有些人可能呼出的气体中会带有烂苹果味道，这是一种比较有代表性的味道，而糖尿病患者如果出现酮症酸中毒可能会出现体重减轻，吃得多，喝得多，尿也多这四种情况，并且会呈现一种加重的趋势，所以出现酮症酸中毒的人需要小心警惕这种情况的发生，不仅如此，酮症酸中毒的人如果出现低血容量性休克也是非常危险的事情，严重者可能会导致死亡。

2）并发症之二：高血糖高渗状态

虽然这种疾病很少发生，但是它的可能性还是存在的，通常这种状态的人群可能不知道自己有糖尿病，而且测量血压通常会发现血糖值大于33.3mmol/L，并且伴有血浆渗透压增高的情况，在这两个数值都明显偏高的情况下，患者可能首先会出现脱水的症状。

比如像口渴想喝水，乏力，尿多等情况，都是身体脱水的表现，而且严重可能会出现休克。

3）并发症之三：乳酸性酸中毒

这种急性并发症常见于大量服用二甲双胍类药物的糖尿病人，以及有全身性疾病的人群，由于二甲双胍的用量过多，导致乳酸大量堆积在体内无法排出，血乳酸浓度通常会大于5mmol/L，临床上乳酸性酸中毒发病比较急，患者意识可能会模糊，神志不清，呼吸大又深，甚至可能昏迷。

以上三种是糖尿病的急性并发症，希望大家重视血糖的控制，不要等到并发症来临才后悔莫及，一定要提早进行预防。

观察上文的刘先生，大家还会发现其实刘先生的血糖升高，其实脚上的变化已经提示了刘先生，医生提醒大家：如果脚部出现了这三种变化，提醒大家该降糖了。

二、脚部出现三种变化，注意降糖

脚作为人体行走功能的必备部位，在糖尿病中也起到了很关键的作用，下面来带大家的分析一下脚部出现的三种变化对糖尿病的影响，以及大家该如何处理。

（1）脚部溃疡

这种症状的出现通常预示着“糖尿病足”，临床上分为五级，其中0级可以忽略，因为它的症状不明显，只是有发生足部溃疡的危险因素，这个时候是需要警惕的。

而且糖友们一定不能忽略这种前期的症状，在这个时候一定要严格控制自己的血糖，要把溃疡放在心上，最好穿比较宽松的，轻便的鞋子，袜子也要选择柔软的，不要给脚增加负担。

另一个方面，可以每一个月对足部温度进行测量，最好让脚的温度保持在温暖适中的环境，泡脚的水温不要太高，先试水温再泡脚。

而1级是表面溃疡，没有感染，2级和3级最大的相同点是深感染，但是后者通常伴有骨组织的感染，4级以及5级都会有坏疽的出现，也就是组织坏死，发黑的情况，5级通常是全部组织的坏疽。这种足部溃疡的出现一般临床上会首先控制患者的血压，血糖为主，然后再进行局部的创口清创等处理，还需要配合抗感染等一系列治疗。

（2）脚部发麻，冰凉

上文的刘先生就是有这种麻木感以及冰凉感，这种麻木以及冰凉感的出现有两种原因，第一是因为血管神经病变，糖尿病患者的下肢血管很容易闭塞，所以会造成血管足部末梢循环比较差，皮肤就会有血液循环障碍，从而出现冰凉感。

第二个原因就是周围型神经病变，这种病变常常会伴随麻木感，随着时间的推移可能麻木感消失，就会出现冰凉的感觉，通常需要检查下肢神经传导功能，检查原因再对症用药，其中血糖的控制更是重中之重，需要大家引起重视。

（3）脚肿

糖尿病人出现脚肿其实和全身的很多因素有关系，像肾脏，神经系统，心脏等都会有密切的关系。

肾脏病变，这个是因为患者的血糖控制不佳导致全身处于高血糖的状态，导致体内的蛋白质通过尿液排出体外，水分留在体内，肾脏的功能受损从而导致大量水分滞留在体内，足部就出现水肿的情况。

神经系统病变，血管的舒张收缩功能由神经中枢调节，当身体处于高血糖的状态，血管的舒缩功能也会受到影响，所以下肢会变得水肿，因为下肢的脚部是全身的最低位。

心脏病变，高血糖对心脏的回血功能有一定的阻碍，所以心功能不全也会导致脚出现水肿的情况。

所以大家最好是先控制好血糖，然后针对脚部肿胀的问题，在食物方面上要尽量保证低钠的选择，同时为了控制血糖，饮食方面也需要低糖，低脂，低嘌呤。

总结

无论是否为糖尿病患者，当身体出现了脚部异常，比如脚发麻冰凉，脚溃疡，脚肿等情况，一定要及时地就医。

降糖的重要性各位糖友们一定要引起重视，像上文的刘先生其实在降糖初期就对降糖的认知不够，忽略了生活饮食上也需要控制血糖，只重视药物控制血糖的方法，这个也是很多糖友们的误区，所以大家不要像刘先生学习，一定要药物和饮食“双管齐下”，去控制好血糖。

同时，预防血糖升高的最好方法其实也是控制血糖，只有原发病灶控制好，才不会有并发症的出现。