关注中老年人“难言之隐” 社区医生支招

本文转自：南京晨报

现在有越来越多的人群开始关注产后康复，关注妊娠后的产妇漏尿问题。但是我们却忽略了另一个群体——中老年人群。虽然平时没有人愿意讨论这个问题，但漏尿确实给大多数中老年人带来了很多问题和困扰。据统计，我国受漏尿困扰的患者并不在少数，约有1亿人。很多中老年人以为这是人衰老的现象，从来没把它当成一种疾病去治疗。

近日，记者从南京市栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心了解到，在门诊中，因为漏尿前来咨询问诊的中年或老年女性还不少，更有不少患者欲言又止。家住迈皋桥的李女士感冒后开始咳嗽，最让李女士困扰的是每当咳嗽或打喷嚏时就有漏尿的情况出现，让她非常尴尬和苦恼。抱着试试看的心态，李女士找到了迈皋桥社区卫生服务中心奋斗服务站。

经过一系列的评估，结果显示：盆底肌肌力不足，医生建议予以电子生物反馈和盆底磁刺激联合治疗，同时指导其回家进行凯格尔训练，一个疗程后，李女士反馈漏尿情况明显好转。

那么，为什么会发生尿失禁？社区医生表示，女性尿失禁以压力性尿失禁最常见，主要因为盆底肌肉松弛导致。

器官萎缩。膀胱颈及近端尿道下移，盆底肌肉及结缔组织退变、受损而薄弱，近端尿道下移、尿道松弛、尿道变短，增高的腹压仅传至膀胱而较少传递至尿道，以致尿道压力不能同步升高从而引起尿失禁。

激素水平下降。雌激素缺乏等使黏膜下层血供不良，影响尿道的严密闭合。

肌肉力量下降。常规状态时，在尿道横纹括约肌和平滑肌的共同作用下，形成一定的关闭张力；当腹压增高时，主要是尿道横纹括约肌发挥作用以防止尿液流出。尿道固有括约肌功能下降，导致尿道闭合不良。

神经功能下降。支配控尿组织结构的神经系统功能障碍，阴部神经传导时间延长。

医生表示，盆底功能障碍性疾病严重影响女性的健康生活和生活质量。盆底肌修复是一场持久战，所以一定要重视起来，日常保护盆底肌，使盆底肌长期处于健康、强壮的状态。

一旦发生漏尿了怎么办？

1、改善生活方式。

减轻体重、戒烟和避免过度的咖啡因和酒精摄入，都有助于缓解压力性尿失禁的症状。尽量避免重复或过度的剧烈运动，以减少对盆底肌肉的压力。

2、凯格尔运动。

通过持续收缩盆底肌（即缩肛运动）不少于3秒，松弛休息时间相同，连续进行10-15分钟，每天重复2-3遍，一天训练时间控制在半小时为宜。持续3个月或更长时间主动收缩放松盆底肌肉，进行盆底肌力量训练，改善盆腔血液循环，恢复盆底肌弹性与收缩力，使之在必要时刻及时关紧尿道大门。

3、盆底康复训练。

合理的盆底电刺激通过增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合压来改善控尿能力。对于不能主动收缩盆底肌的患者可采用生物反馈和盆底电刺激的方法。

南京晨报/爱南京记者 孙苏静