青岛市妇女儿童医院微创盆底重建术托起患者幸福晚年

鲁网4月7日讯72岁的吴阿姨是一名“资深”的子宫脱垂患者，被无情地折磨了很多年，不仅如此，她的病情还要复杂严重得多，膀胱、阴道、尿道均被连累下移脱垂，还并发了“女性社交癌”——尿失禁。

直到在青岛市妇女儿童医院遇见了妇科知名专家黄煜教授，一场微创而精细的盆底重建手术为她重新兜起生活的希望。

老人饱受漏尿之苦20 年

打更年期开始，吴阿姨就有憋不住尿的毛病，打个喷嚏或快走几步，就会不自主地漏尿，渐渐地，小腹部还越发感觉下坠不适，多走几步路，外阴会脱出鸡蛋大小的肿物，甚至能摩擦出血。即使穿着尿不湿，走路也越来困难，甚至不能出门了，吴阿姨为此变得郁郁寡欢。经人推荐，她找到青岛市妇女儿童医院妇科知名专家黄煜教授寻求帮助。

检查确认病情非常复杂

黄煜教授和团队成员详细了解了吴阿姨的发病情况，安排了盆底专科查体、盆底超声检查和排尿检查等，发现吴阿姨的漏尿主要是由于尿道下移导致的压力性尿失禁，而外阴脱出的肿物不仅有膀胱和阴道前壁脱垂，还牵拉了子宫位置的下移。

这些问题的原因在于随着年龄增加，骨盆底肌肉过于松弛，无法支持位于骨盆底上方的膀胱、子宫和直肠等器官，所以站立时这些器官会逐渐下坠，甚至脱出到体外。

团队量身制定手术方案

由于吴阿姨病情复杂，盆底多个器官脱垂严重，传统的阴式子宫切除和阴道壁修补手术效果有限，复发率高，黄煜主任团队为其制定了个性化的盆底重建手术方案：经耻骨尿道中段无张力悬吊手术（TVT-E）和前盆底重建手术。两种手术可以同期完成，仅需要很小的手术切口，经阴操作，采用新材料网片深埋入盆底的组织间隙，加固盆底的支撑功能，托起下降的尿道、膀胱和子宫恢复原位。这种重建的手术方案，不需要切除正常的人体器官，手术创伤小，术后效果好、复原快，尤其适合老年人。

重建手术成功复位脱垂器官

手术时，首先在尿道中段做1cm的小切口，埋入吊带样网片改善尿道走行，达到控制排尿的目的。再将网片通过特殊工具固定于骨盆的骨性结构上，托举膀胱和子宫恢复至正常的高度。在麻醉医生和手术室护士的熟练配合下，手术历时80分钟顺利完成。术后第1天吴阿姨就能下床活动，术后第2天取出尿管，吴阿姨发现她能够正常控制住小便，自由行走了。术后1个月吴阿姨来到医院复查，她步伐从容，面带自信的笑容，开心地对医护人员表示感谢，感叹手术后终于回归了正常的生活。

盆底功能重建手术

盆底功能重建手术需要娴熟的外科手术技巧，在盆底结构精细解剖的基础上，将新材料网片深埋入盆底肌肉薄弱处，网片尾端固定于骨盆框架，当网片与肌肉和筋膜组织融合后可有效改善盆底肌肉松弛，强化盆底功能，为盆腔器官提供有力支撑。盆底功能重建手术包括一系列的术式，例如无张力尿道中段悬吊手术（TVT-E，TVT-O），经阴道全盆底重建术，子宫悬吊手术，外阴阴道修补手术，私密整形手术，腹腔镜下子宫（阴道）骶骨悬吊术、腹腔镜下子宫侧腹壁悬吊术等。手术治疗适用于已完成生育的女性，创伤不大，效果好，复发率低，中老年人耐受性好。由于盆底功能障碍性疾病的患者常常病情复杂，个体差异大，需要根据患者的个体情况来制定合适的手术方案。对于患有阴道松弛，压力性尿失禁，膀胱脱垂，子宫脱垂，直肠脱垂等盆底功能障碍性疾病的女性，建议及时就医治疗。

妇科中心盆底疾病亚专业

妇科中心盆底疾病亚专业持续探索和开展盆底功能障碍性疾病的规范化诊断和个体化治疗方案，建立了子宫脱垂、阴道壁脱垂、尿失禁、慢性盆腔痛等疾病从诊断、非手术治疗到手术治疗的系统化诊疗模式，在妇科门诊开展POP-Q评估、排尿日记、尿动力学检查、疼痛图谱、盆底三维超声、盆底动态核磁共振等检查项目，同时开展非手术治疗项目，包括盆底电刺激、磁刺激治疗，温控射频、CO2激光治疗，筋膜手法治疗、整体康复运动、中医治疗等多种方案。严重的盆底功能障碍性疾病患者，如压力性尿失禁、阴道松弛、阴道前后壁脱垂、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等需要住院进行手术治疗。妇科中心可常规开展国内外各类成熟的手术方式，满足不同疾病类型患者的个体化治疗需求。如开展无张力尿道悬吊手术（TVT-E，TVT-O），经阴道全盆底重建术，经阴道子宫悬吊手术，外阴阴道修补手术，私密整形手术，腹腔镜下子宫（阴道）骶骨悬吊术、腹腔镜下子宫侧腹壁悬吊术多项微创手术和新技术手术。

学科带头人

黄煜，医学博士，主任医师，硕士和博士研究生导师，留美访问学者，现任青岛市妇女儿童医院妇科中心副主任，病区主任，妇科知名专家。青岛市优秀青年医学专家，青岛市医疗卫生优秀学科带头人，青岛市青年科技奖获得者，青岛市“三八红旗手”。国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌学分会委员，中国免疫学会生殖免疫分会委员，中国老年学和老年医学学会妇科分会委员，山东省医师协会妇科肿瘤学分会学术发展组委员，山东省医师协会妇产科分会宫腔镜学组副主任委员，青岛市医学会妇产科分会副主任委员，青岛市医学会妇产科分会围绝经学组组长。担任《中国比较医学杂志》《实验动物学报》《青岛大学学报（医学版）》编委。

自1997年毕业后一直耕耘于妇科领域医、教、研的第一线。2003年考入复旦大学附属妇产科医院攻读博士学位。2010年入选山东省卫生厅第四批高层次医学人才境外培训班，接受英语培训后公派至美国克利夫兰医院访学半年。工作中奉行“患者优先”原则，将国际先进的治疗方案和服务理念应用到临床实践中去，为患者制定个性化、系统化的诊疗方案。具有独立处理妇科疑难复杂患者的能力，熟练掌握妇科传统和微创四级手术，如盆底功能障碍性疾病的手术治疗（如全盆底重建手术、无张力尿道悬吊术、腹腔镜下子宫悬吊手术）、腹腔镜下子宫内膜异位症手术等，对于保留女性生育功能的手术和治疗策略有独到见解，尤其擅长妇科内分泌疾病的诊治、妇科微创手术技术、女性不孕不育症的规范化诊疗、盆底疾病的规范性诊疗等，在半岛地区患者群中拥有良好的口碑。

带领科研团队深耕趋化因子在子宫内膜癌发生和母胎免疫耐受中的机制研究，主持和参加国家自然基金项目3项、山东省自然基金项目2项，以第一作者和通讯作者身份在国际及国内妇产科学、生殖医学权威杂志发表科研论文40余篇，SCI论文10余篇。培养博士研究生、硕士研究生20余人，承担国家级、省级继续医学教育项目多项。先后获得山东省自然科学奖、山东省医学科技进步奖、青岛市自然科学奖，青岛市科技进步奖等学术荣誉。

专家门诊预约方式

微信搜索并关注公众号“健康青岛”，点击页面下方菜单栏“医疗服务”，点击“预约挂号”，在页面上方搜索栏输入“青岛市妇女儿童医院”，选中就诊院区（总院区（辽阳西路），妇科知名专家门诊、妇科门诊），点击“预约挂号”，选择“黄煜”，点击“确认预约”即可。

坐诊地点：青岛市妇女儿童医院辽阳西路院区（辽阳西路 217 号）

（通讯员 王鑫鑫）

责任编辑：刘亮亮