谈谈甲状腺癌的术后护理要点

本文转自：皖西日报 相较于其他癌症,甲状腺癌通常具有较好的预后,被称为“幸福癌”。这一乐观的表述源于甲状腺癌的低死亡率以及患者在接受治疗后能够维持相对正常的生活。对于甲状腺癌患者的术后护理着眼于多个方面,从而提高患者的生存质量。

术后并发症的观察护理

呼吸困难和窒息:重点观察患者呼吸节律、频率和深度,倾听患者主诉；使用监护仪器监测氧饱和度等生命体征,确保患者的呼吸情况正常；如患者颈部有压迫感或切口敷料外观有大量渗血、呼吸费力、烦躁、口唇发紫等情况,应立即通知医护人员,予以紧急处置。

声音嘶哑:定期检查患者的声音是否出现嘶哑或沉闷,特别是在术后初期；对声音嘶哑进行评估,确定是否有喉返神经损伤或其他与声带功能相关的问题；如有嘶哑的迹象,及时向医护人员报告,一般这些症状都是暂时性,经过理疗、发音练习、营养神经药物等处理后,在3-6个月内逐渐恢复。

饮水呛咳、误咽:关注患者饮水时有无呛咳；饮水或进食时,有无呛咳和误咽的发生；在饮水时给予患者足够的时间,如发生呛咳和误咽的患者,抬高床头,取坐位进食最为合适,一般这些症状也会慢慢恢复。

口唇、手足抽搐:倾听患者主诉,定期检查患者的手足部是否有抽搐迹象；监测血钙水平,因为低血钙可能是手足抽搐的原因；如发现手足抽搐,立即通知医生,可能需要调整钙和其他相关药物的治疗。

术后切口的护理

颈部伤口护理:①避免颈部大幅度的活动,咳嗽时手呈“V”字型轻轻按压保护颈部,以防血管破裂渗血。②定期检查手术切口,观察是否有红肿、发炎、渗液,按照医生的建议定期更换敷料,以确保伤口的清洁和干燥。③如果伤口边缘有胶水带或胶带,避免用力撕扯,让其自然脱落。

避免湿润环境:洗澡时,避免手术切口直接暴露水中,可以使用防水胶布或保持伤口干燥的方法,以免感染。避免游泳或浸泡在温水中,直到医生许可。

避免过度活动:康复初期,避免剧烈运动或举重,以减轻手术切口的压力。避免过度伸展颈部,以免对手术区域产生额外的压力。

预防瘢痕增生的方法:术后伤口处的渗血、血痂及时清理换药,因为血痂容易滋生细菌,同时血痂的占位会影响伤口愈合,脱痂后易形成凹陷性瘢痕。注意防晒,防止紫外线刺激造成瘢痕及周围皮肤色素沉着。少食辛辣刺激性食物。保持手术部位瘢痕的清洁卫生,避免搔抓,减少摩擦。伤口完全愈合后,尽早开始使用瘢痕贴等药物预防瘢痕增生。

术后引流管的护理

妥善固定引流管,保持引流通畅:妥善固定引流管,可将引流装置放置在衣服下方口袋或用别针固定在上衣下缘处。保持引流通畅,避免管道打折扭曲,致引流液无法流出。观察引流液颜色及量,引流液多为血性液,呈暗红色,每天引流量<30ml,随着时间推移,引流液的颜色会逐渐变淡,引流量也会逐渐减少。一般术后引流量<5-10ml则可以拔管,按时准确地记录引流量是拔管的重要指征。

术后的饮食护理

摄取足够蛋白质:蛋白质对于伤口愈合和组织修复不可或缺。选择瘦肉、鱼类、禽类、豆类、蛋类、奶制品等富含优质蛋白质的食物。

多摄取维生素和矿物质:确保摄入足够的维生素和矿物质,特别是维生素C、维生素A、锌和钙,以促进免疫系统的正常运作和伤口愈合。

控制碘的摄入:如果手术后医生建议限制碘的摄入,请遵循医嘱。因为碘摄入过多可能影响术后甲状腺功能。

术后的心理护理

理解和接受情绪反应:许多患者在手术后会经历各种情绪,包括焦虑、恐惧、沮丧或不安。这些感受是正常的,理解并接受患者的情绪反应是重要的第一步。

沟通和支持:与亲友、家人或朋友分享感受,寻求他们的支持。开放而诚实的沟通可以缓解情感负担,并让他人更好地了解患者的需要。

专业心理支持:如果感觉情绪无法控制,或者需要更深层次的支持,考虑寻求专业心理医生或心理治疗师的帮助。他们能够提供更专业的支持和指导。

参与支持群体:加入癌症或甲状腺癌患者的支持群体,与其他有类似经历的人分享心情和经验,可以减轻孤独感,提供实用建议和鼓励。

通过综合的护理,甲状腺癌患者可以更好地适应治疗过程,提高生活质量。个性化的护理计划应该根据患者的具体状况进行调整。医护团队和患者本人应密切合作,确保维持最佳的健康状态。

(皖西卫生职业学院附属医院李启玲)