规范化诊疗让患者不留遗憾

本文转自：许昌日报

规范化诊疗让患者不留遗憾

——访许昌市中心医院乳腺甲状腺外科主任孙毅

孙毅（左二）和科室人一起讨论患者病情（资料图片）

□本报记者 张炜华

4月20日，记者见到许昌市中心医院乳腺甲状腺外科主任孙毅时，他刚刚结束一场持续2个多小时的手术，但依然步伐矫健，脸上不见丝毫疲态。

“我们现在要做的，就是将技术下沉，带动许昌市乳腺甲状腺诊疗的发展，将规范化诊疗同质化。”孙毅开门见山地说，在临床上，他见过太多因为走了弯路导致原本可治的疾病丧失了治疗机会的患者。

该科是许昌市中心医院河南省医学重点学科——普通外科学的重要组成部分。多年来，该科深耕乳腺甲状腺疾病的规范化诊疗与管理，医疗工作与国际、国内指南保持高度一致，还出台了规范化的术前宣教制度，术前、术后护理规范，术后随访制度等，在省内拥有较高的知名度。2022年，该科成为全国首批CSCO（中国临床肿瘤学会）乳腺癌规范化诊疗示范中心之一。

准确诊断是有效治疗的基础。为及时发现早期乳腺癌、甲状腺癌患者，该科开展了乳腺癌、甲状腺癌免费筛查活动：将5G乳腺甲状腺筛查车开到义诊现场，在许昌市中心医院各院区、医联体单位设立筛查点，增强群众筛查意识，做到早发现、早诊断、早治疗。

为了提高乳腺甲状腺的彩超诊断率，2012年，该科在全省率先推出了临床医生做彩超的模式，1至2分钟即可诊断出结节的良恶性。“我们的诊断准确率在90%以上。”孙毅非常自豪地说，曾经有患者被诊断为甲状腺癌后怀着侥幸心理到郑州、上海等地再三检查，结果与该科的诊断没有丝毫偏差。

乳腺甲状腺四级结节的恶性概率跨度比较大，且诊断有一定难度，易给患者造成不必要的恐惧和焦虑。2022年，该科成立乳腺甲状腺四级结节专病门诊，对此类患者进行明确诊断。明确诊断后，如果需要手术治疗，该科可以提供“一站式”诊疗服务。

同时，该科还不断提升技术水平，采用多种先进技术，实现乳腺甲状腺疾病的规范治疗，为乳腺甲状腺患者的健康保驾护航。

患者入院后，该科会通过科室讨论，对患者的诊断进行严格的内部把控；对于疑难、复杂疾病，通过集中优势力量，开展MDT会诊；依托自有资源，每周三邀请河南省乳腺肿瘤专业奠基人和带头人、享受国务院政府特殊津贴的崔树德教授到该科开展查房和手术；借助国家级对接信息网络，对接国家级乳腺顶级专家。多个层面的措施，使患者享受到规范化的优质诊疗服务。

曾近有一名因为害怕乳腺恶性肿块复发而强烈要求切除乳房的患者，在该科接受了保乳手术，既切除了病变组织，又重塑了乳房外形；一名有巨大甲状腺瘤的患者，被省内多家医院建议采用传统开放手术进行治疗，后来在该科接受手术，医生经胸乳入路，手术很成功，患者脖子上没有留下疤痕。

这样的例子实在太多。

“我们不仅要为患者解除痛苦，还要兼顾功能、形态与美观。”孙毅说。对此，该科瞄准技术前沿，不断将先进的诊疗技术引进许昌。

在乳腺疾病的治疗上，该科不仅采用乳腺癌改良根治术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌保乳术、应用肿瘤整形技术的乳腺癌保乳术，而且采用乳房重建再造术、腔镜下各种乳腺癌手术，兼顾患者美容的需求。

在甲状腺疾病的治疗上，该科熟练采用甲状腺肿瘤射频消融术、小切口甲状腺癌手术、腔镜下甲状腺癌手术、经胸乳（腋窝、口）入路甲状腺癌手术等，在为患者解除痛苦的同时，尽可能地保留喉返神经、喉上神经、甲状旁腺功能。

目前，该科乳腺癌患者的5年生存率为89.2%，甲状腺癌患者的5年生存率在90%以上。

“只有我们一家强，惠及的群众终是有限。只有把技术下沉，提升整个区域的乳腺甲状腺诊疗水平，将规范化诊疗做到同质化，才能让患者不走弯路，让群众真正受益。”孙毅说。

前进无止境，发展无穷期。未来，许昌市中心医院乳腺甲状腺外科将在守护乳腺甲状腺患者健康的道路上继续奋力前行。