乳山市人民医院成功抢救一名糖尿病酮症酸中毒患儿

随着人们生活水平的提高，糖尿病越来越趋于年轻化，儿童糖尿病发病率逐年升高。7月12日，乳山市人民医院儿科成功抢救1名6岁糖尿病酮症酸中毒患儿，经医护人员精心治疗和护理，患儿目前已康复出院。

12日23时48分，乳山市人民医院儿科病房值班医师修琳接急诊科值班医师沙春娜电话：一名糖尿病酮症酸中毒患儿，急诊测末梢血糖25.9mmol/L，立即给予补液纠酸及胰岛素降糖治疗，请病区做好收治住院各项准备。儿科值班护士柳云霞立即准备抢救房间加抢救药品，做好收治患儿准备。

0时31分，患儿由沙春娜护送入儿科病房，修琳立即为其进行细致查体并完善相关检查：患儿精神萎靡不振，表情淡漠，呼吸深大,四肢末梢凉、颜色稍发绀，周身皮肤粘膜干燥，弹性差，急查血气分析：血糖19.4mmol/L，酸碱度 6.878, 二氧化碳分压16.3mmHg, 氧分压 46.7mmHg, 氧饱和度 83.4%，患儿病情危急！立即调整胰岛素静脉泵入速度，同时，紧急联系儿科主任王晓飞。王晓飞接电话后火速来院，指导诊疗方案：补液纠酸、胰岛素降血糖、抗感染治疗，同时给予持续心电监护、吸氧等系列抢救措施，患儿生命体征逐渐平稳。

7月13日晨，请内分泌科会诊，继续完善相关治疗措施。7月15日，患儿病情明显好转。王晓飞每日查房，监测患儿血糖值，根据患儿血糖及饮食状况随时调整胰岛素水平。鉴于糖尿病饮食特殊性，宫志萍主任为让患儿吃上可口合理的餐食，询问患儿饮食喜好，自己在家做好合适餐食送至患儿床前。护士们嘘寒问暖，无微不至……

7月20日，经过医护人员共同努力，患儿康复出院。此例小儿酮症酸中毒的成功救治，不仅增加了儿科对儿童糖尿病酮症酸中毒的救治经验，更彰显了医院救治危急重症病例的能力和水平。

乳山市人民医院每周六上午开设生长发育及内分泌门诊，由儿科主任王晓飞坐诊。儿科门诊电话6619747，儿科病房电话 6261006。

科普小课堂

糖尿病酮症酸中毒（DKA）以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为特征的糖尿病急性并发症.特点：1型糖尿病多见；约有40%的T1DM患儿以DKA为首发表现；诱因：急性感染、中断胰岛素治疗、过量进食.临床表现：多饮、多尿、多食及体重减轻，深大呼吸，呼气有酮味，食欲减退、恶心呕吐、腹痛，脱水，循环不良：心率加快，血压下降，四肢发冷，神志改变：轻者烦躁，重者淡漠、迟钝、嗜睡、昏迷。对存在如下情况家长应提高警惕：不明原因的昏迷患者；顽固性脱水酸中毒难以纠正；呕吐、腹痛伴有明显呼吸深长，呼出气有烂水果味；已能控制排尿的小儿反复出现遗尿；食欲下降，乏力原因不明；反复皮肤、尿路感染而不能用其他原因解释者。此时应及时查血糖，尿糖及酮体。当尿糖、尿酮体增高同时血糖升高，无论既往有无糖尿病史均应考虑DKA的诊断。

（通讯员：修琳）