一个2岁，一个3岁 终身要注射胰岛素

余升 临平区妇幼保健院儿科主任、副主任医师

一个2岁，一个3岁。我们科室连续确诊了两位Ⅰ型糖尿病（T1DM）患儿，都需要终身接受胰岛素治疗。

2岁男孩小泽，爱吃、爱喝，还爱跑厕所。家人起初还笑称这是孩子长身体的好兆头，但几天后，情况急转直下，小泽出现了食欲不振、呕吐，体重明显下降的情况。家人这才惊觉事态严重，立即带他去医院。

小泽的随机血糖竟高达31.8 mmo/L，让在场的医生大吃一惊！结合小泽多饮、多食、多尿和体重减轻这“三多一少”的典型症状，我建议家长立即安排孩子住院完善相关检查。最终，小泽被确诊为儿童Ⅰ型糖尿病，且出现了酮症酸中毒，非常危险。

我们对小泽紧急进行了扩容补液、纠酸、降糖等治疗，经过48小时的“战斗”，孩子的病情才逐渐稳定，但今后他每天都得注射胰岛素。

小泽出院后一周，儿科急诊又接诊了一例年仅3岁的糖尿病酮症酸中毒（DKA）患儿。经过治疗，孩子已经出院，同样每天需要注射胰岛素。

为什么这么小的孩子也会得糖尿病？事实上，儿童糖尿病的高发与不健康的生活方式息息相关。许多家长误认为孩子能吃是福，但这样往往会给孩子的身体造成负担。

目前，儿童糖尿病主要分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型糖尿病，确切的发病机制尚不明确，目前认为可能是在遗传易感基因的基础上，由于自身免疫反应导致了胰岛β细胞的损伤和破坏，导致胰岛素不能产生，无法降低血糖。引起胰腺β细胞损伤的环境因素机制暂不明确，但不规律饮食和摄入高糖食物是引起胰腺异常分泌，导致胰腺B细胞功能紊乱的原因之一。

Ⅰ型糖尿病常常起病急剧，多数患儿常因病毒感染、化学毒物等诱发，由于症状容易被忽视，就诊时往往已发生脱水和酮症酸中毒，非常危险。对已经确诊为Ⅰ型糖尿病的患儿，家长一定要谨遵医嘱，在打胰岛素和饮食之间找到平衡点，避免高血糖的同时，也要预防低血糖带来的风险。

Ⅱ型糖尿病患儿，则多为食欲旺盛的“小胖墩”，肠胃吸收糖分过多，胰岛素负担过重导致血糖升高。Ⅱ型糖尿病通常有家族遗传倾向，若孩子超重或肥胖，且家族中有糖尿病患者或母亲孕期曾患糖尿病的，应高度警惕。

据相关文献，2021年，全球约有10.83万名15岁以下的儿童和青少年新诊断T1DM。近年调查显示，我国儿童糖尿病发病率为（2-5）/10万，＜5岁儿童发病率年平均增速5%-34%，且发病呈现低龄化趋势，形势非常严峻。

如何预防“小糖人”？我建议，家长应避免过分宠溺孩子，帮助他们养成良好的饮食习惯，减少甜食、油炸食品和含糖饮料的摄入；同时，增加户外运动，保证充足睡眠，提升免疫力。此外，定期带孩子进行健康体检，排除基础疾病隐患，这也是预防儿童糖尿病酮症酸中毒的重要措施。