【笃行实干 大抓业务】13岁女孩糖尿病酮症酸中毒症状危险，石岛人民医院儿科精准施治转危为安！

鲁网1月21日讯近日，石岛人民医院儿科成功救治一名糖尿病酮症酸中毒（重度）患儿，受到家属的高度赞扬，这也标志着石岛人民医院儿科危急重症抢救技术的新突破。

近日，13岁女孩童童（化名）因“精神不振、大口呼吸伴胸闷”症状，于夜间被紧急送往石岛人民医院急诊，儿科当班医生谭明立接诊后，通过病史得知患儿连日来频繁多饮、多尿，身体日渐消瘦，进一步进行血气分析、电解质、血糖、血常规等检查后，诊断为“糖尿病酮症酸中毒（重度）、上呼吸道感染”。

患儿病情发展较快，症状十分危急，接到通知后的儿科主任宋业华、护士长李霞也火速赶往医院参加救治，同时开通绿色通道，立即给予心电监测、扩容、补液、降糖……经过医护人员的快速反应与紧密协作，患儿血糖逐渐降至稳定，症状慢慢得以缓解，并脱离生命危险。患儿转入病房后，医护人员对家长进行了详细的科普宣教，进一步增强了家长的防范意识。

在持续精准的救治下，5天后患儿血糖控制良好，并康复出院。出院之际，患儿家长万分感激，特意将一面鲜红的锦旗送至医护人员手中，以表救命之恩！

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为特征的综合征。DKA是糖尿病患儿血循环中胰岛素缺乏/胰岛素抵抗，反调节激素（糖皮质激素、胰高血糖素等）增加，导致代谢紊乱进展，病情不断加重的结果，是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一。多发于I型糖尿病，也可见于控制不良的二型糖尿病。对于长期血糖控制不良和糖尿病同症酸中毒反复发生者，死亡风险大大增高。脑水肿是糖尿病酮症酸中毒死亡的主要原因。DKA多发于一型糖尿病，也可见于控制不良的二型糖尿病。

临床表现：

糖尿病酮症酸中毒的患儿早期症状多为非特异性，虽然部分患儿有三多症状，但部分儿童多不明显。原来排尿习惯良好的儿童，若突然出现夜尿，常是一个有意义的线索。化脓性皮肤病，女童出现念珠菌性阴道炎，也是常见的表现及有价值的线索。在儿童期，胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛等症状往往很明显，有时可类似阑尾炎，也可能有血清淀粉酶增高。但这些病症状一般都将随着胰岛素治疗及脱水酸中毒、电解质紊乱的纠正而消失。脱水、酸中毒常是糖尿病酮症酸中毒患儿的突出表现，严重时出现低血压、心动过速，但皮肤干燥、温暖、潮红是它的特征之一。酸中毒患者常出现呼吸急促、深大呼吸，呼出丙酮气味(烂苹果味)。患儿一般都有不同程度的意识改变，轻的只表现为淡漠、嗜睡，重的可以发展为是昏睡、昏迷。

常见诱因：

1.感染：最常见最主要的诱因（上呼吸道感染、尿路感染、胃肠感染）

2.饮食不当、胃肠疾患：尤其伴有严重呕吐、腹泻、高热；常导致严重失水和进食不足

3.治疗不当（胰岛素中断或不适当减量）

4.各种应激情况（AMI、急性脑血管意外、创伤、手术、麻醉、妊娠、分娩、严重的精神刺激等）

5.围青春期

6.拮抗胰岛素的激素分泌过多：如大量使用糖皮质激素、胰高血糖素、皮质醇增多症

治疗：扩容、补液、纠正电解质酸碱失衡、降糖及并发症的处理。明确病因后积极通过糖尿病“五驾马车”做长期治疗。

糖尿病酮症酸中毒患儿大多具有多饮、多食、多尿、体重下降等糖尿病的特征表现，深大呼吸或叹气样呼吸，呼气有烂苹果味及口唇樱红等酮症酸中毒的症状，甚至出现意识障碍乃至昏迷。急危重症表现有可能不典型；当患儿伴有呼吸道感染、消化道症状或表现为急腹症时，也不易首先考虑到糖尿病酮症酸中毒而延误诊断。当孩子出现以上症状的时候，应立刻前往医院就诊。

石岛人民医院儿科将持续守护儿童生命健康，为儿童生命健康筑牢坚实防线。（通讯员 张力元）

责任编辑：苏盛凯