戒烟限酒，规律作息，控制饮食 预防重于治疗，如何筑牢卒中防线？

我国脑卒中患者的发病率和死亡率居高不下。脑梗形成的根源在于血栓的突然阻塞，这不仅会导致脑部供血中断，还可能造成严重的神经功能损伤。而在中老年人群中，由于血管弹性下降、代谢紊乱等多种原因，血栓的风险显著增加。那么，如何从源头上有效预防脑梗，并远离血栓，这很关键。

A 理解血栓：引起脑梗的四大因素

血栓的形成最初源于人体自我修复的生理机制。比如，当皮肤受伤时，血小板和凝血因子会迅速聚集在创面，形成“生理性血栓”，帮助止血。然而，在特定情况下，这种机制却会因血液高凝状态、血流缓慢或血管内皮受损而异常激活，导致“病理性血栓”。

病理性血栓可能深藏于血管内而毫无预兆，但其危害却十分显著，其一就是脑梗：血栓阻塞脑部血管，导致偏瘫、语言障碍甚至死亡。

杭州师范大学附属医院神经内科宋秋英表示，引起卒中主要有四大因素。

首先是，血管壁病变，动脉粥样硬化是引发脑梗最常见的血管壁病变。高血压、高血脂、糖尿病等疾病会加速动脉粥样硬化进程。而脑动脉炎、先天性血管畸形、颈/椎动脉夹层等血管壁病变也可能导致脑梗，但相对动脉粥样硬化较为少见。

第二，心脏病是心源性脑梗的重要原因之一。房颤时，心房失去正常收缩功能，血液在心房内瘀滞，容易形成血栓。一旦血栓脱落，随血流进入脑部血管，就会堵塞血管，引发脑梗。心脏室壁瘤、房间隔缺损、严重的卵圆孔未必血液都在心房内瘀滞，形成血栓。

第三，血流动力学改变，各种原因导致血压突然大幅下降，会使脑灌注不足，血流缓慢，容易形成血栓，引发脑梗。

第四，血液成分和血液流变学改变，血液成分改变如真性红细胞增多症、血小板增多症会使得血液黏稠度增加，血小板聚集，促进血栓形成。此外，口服避孕药、长期卧床、肿瘤等因素可导致血液凝固性增加，增加脑梗风险。

浙江省中山医院神经内科副主任胡新平指出，遗传也是不容忽视的因素，父母患有心脑血管疾病，子女同患的概率会明显升高。

B 戒烟限酒，规律作息，控制饮食 重视预防血栓的几大关键因素

血栓凶猛，因此控制血栓，也是预防卒中的关键点。

浙江省中山医院神经内科副主任胡新平表示，不同人群，体质有差异，因此在预防上也因人而异。如果是患有高血压、糖尿病等基础疾病人群，要特别小心。高血压患者要尽量少吃盐，糖尿病患者要少吃高热量食物。如果相对年轻，没有基础疾病，代谢很好，饮食可以稍微放开一点。还有一个指标很关键，同型半胱氨酸和心脑血管发病率密切相关，正常人数值在15以内，如果高到70-80，得心脑血管疾病是普通人的十倍，建议补充B1、B11、叶酸，把同型半胱氨酸降下来，这样对血栓的复发，控制会更好一些。

“血管狭窄度到了70%-80%的患者再怎么预防，风险都是特别高的。血管狭窄70%以上，我们还是建议放支架，血管通畅了，血栓的几率就会小很多了。”胡新平表示。

从生活习惯上看，规律的作息对预防卒中至关重要。长期熬夜会打乱人体生物钟，导致内分泌失调，使血压、血糖波动，增加交感神经兴奋性，促使血管收缩，进而增加脑梗风险。建议每天保证7-8小时的高质量睡眠，晚上尽量在11点前入睡。

而适量运动可增强心肺功能，促进血液循环，降低血脂、血压，提高身体免疫力。每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳都是不错的选择，能锻炼全身肌肉，减轻关节负担。但运动要循序渐进，避免突然剧烈运动。

烟酒也是引发卒中的重要危险因素之一，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮，使血管收缩、痉挛，加速动脉粥样硬化进程。被动吸烟同样有害，因此要尽量戒烟，并避免吸入二手烟。过量饮酒会使血压升高，增加血液黏稠度，影响心脏功能，进而增加脑梗风险。男性每天饮酒的酒精量不应超过25克，女性不应超过15克。

长期摄入过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸会导致血脂升高，促进动脉粥样硬化形成。应减少动物脂肪如猪油、牛油的摄入，少吃油炸食品、糕点等含反式脂肪酸的食物。可选择富含不饱和脂肪酸的橄榄油、亚麻籽油等，有助于降低血脂，保护血管。

新鲜蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低血压、血脂，减少卒中风险。

C 家人的准确判断和专业化救助 对卒中患者争取时间窗口至关重要

对于心脑血管疾病患者预防卒中和卒中患者的紧急救治，家人或近旁友人、同事的准确判断，专业化救助措施，对于争取时间窗口至关重要。患者发生脑卒中时，一般最常见的表现就是半边身子麻木或者不好使，有些患者会出现说话说不清楚，口角歪斜，还有一些会意识不清，即可考虑有血栓的可能性，这种情况抓紧时间送医。

脑梗和脑出血在临床上前期症状表现非常类似，我们建议，如果患者症状不是特别严重，没有出现心脏骤停、意识丧失、无法行动，是可以自行就医，以争取时间窗口期。但如果患者出现呼吸骤停，脸色发青发紫，这种时候需要让其平躺，如果有呕吐情况要立即帮其清理口鼻，防止窒息，同时立刻拨打“120”。浙江省中山医院神经内科副主任胡新平表示。

这几年卒中的治疗发展非常快，尤其是2017年之后，手术治疗越来越普及，预后也比以前大有提升，原来大血管堵塞的患者，术后生活能自理的10%都不到；现在通过及时的手术，积极的术后康复，40%-50%的患者能达到良好预后，生活基本能自理。

杭州师范大学附属医院神经内科宋秋英表示，通过中西医结合治疗卒中可以达到取长补短的目的。在急性期，以西医治疗为主，迅速恢复脑部血流，挽救濒死脑组织；在恢复期和后遗症期，结合中医治疗，通过中药调理、针灸按摩等方法，促进神经功能恢复。