糖尿病足：沉默的致残杀手

在糖尿病患者群体中，有一个并发症早期症状隐匿，一旦发作却可能导致患者足部溃烂、感染，甚至截肢，它就是糖尿病足。据统计，约有15%的糖尿病患者会发生糖尿病足，其中30%的患者可能面临截肢风险。了解这个“沉默杀手”的真面目，是糖尿病患者守护足部健康的关键。

一、什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，指糖尿病患者因下肢远端神经病变和血管病变，导致足部出现感觉异常、缺血、感染、溃疡甚至坏疽的病变。简单来说，就是高血糖长期“侵蚀”足部神经和血管，让足部失去正常的感知和血液供应，变得异常脆弱，稍有损伤就可能引发严重问题。其病变范围可从足部皮肤延伸至肌肉、骨骼，严重时患者会因感染无法控制而不得不通过截肢挽救生命。

二、糖尿病足的“幕后推手”

糖尿病足的发生并非单一因素导致，而是神经病变、血管病变和感染三大因素共同作用的结果。神经病变是基础，高血糖会损伤足部感觉神经，让患者失去痛觉、温度觉和触觉，比如脚踩在钉子上、被热水烫伤都毫无察觉，这就给足部损伤埋下了隐患。血管病变是关键，高血糖会使下肢血管壁增厚、管腔狭窄，甚至闭塞，导致足部血液供应不足，营养物质和氧气无法正常输送，一旦出现伤口就难以愈合。感染则是“催化剂”，足部皮肤破损后，细菌容易入侵，而缺血的足部抵抗力下降，感染会迅速扩散，从局部溃烂发展为深层组织坏死。此外，血糖控制不佳、足部畸形、长期吸烟、肥胖等因素，都会增加糖尿病足的发生风险。

三、早期信号：身体发出的“求救信号”

糖尿病足早期并非无迹可寻，只是信号往往被忽视。患者若出现以下症状，需高度警惕：一是感觉异常，足部常出现麻木、刺痛、烧灼感，或像踩在棉花上，且夜间症状可能加重；二是皮肤变化，足部皮肤干燥、粗糙，弹性减退，颜色变苍白或青紫，部分患者会感到足部发凉，即使在温暖环境下也难以缓解；三是足部畸形，因神经病变导致足部肌肉萎缩，患者足部可能出现爪形趾、弓形足等畸形，增加足部受压损伤的概率；四是伤口难愈，足部出现轻微擦伤、裂口后，长时间无法愈合，甚至出现渗液、红肿等感染迹象。这些早期信号是身体发出的“求救信号”，及时察觉并干预，能有效避免病情恶化。

四、预防为先：筑牢足部“防护墙”

对于糖尿病足，预防远比治疗更重要。糖尿病患者可从以下方面筑牢足部“防护墙”：首先，严格控制血糖是核心，可通过饮食、运动、药物治疗等方式，将血糖稳定在合理范围，从根源上减少神经和血管损伤；其次，做好日常足部护理，每天用37~39℃的温水洗脚，避免烫伤，洗脚后用柔软毛巾擦干，尤其是脚趾缝，涂抹润肤露防止皮肤干裂；定期检查足部，借助镜子观察足底、趾间等不易看到的部位，查看是否有破损、红肿、水疱等异常情况；选择宽松、透气、合脚的鞋袜，避免穿高跟鞋、尖头鞋，袜子以棉质为宜，不穿松紧带过紧的袜子；最后，避免足部损伤，不自行修剪鸡眼、老茧，避免赤脚行走。

五、科学治疗：不同阶段的应对策略

若出现糖尿病足症状，患者需根据病情严重程度采取科学治疗措施。早期以保守治疗为主，通过控制血糖、改善下肢血液循环、营养神经等药物治疗，配合足部伤口护理，促进伤口愈合。若出现感染，需及时使用抗生素，必要时进行清创手术，清除坏死组织。对于血管严重闭塞的患者，可能需要通过介入治疗或手术重建下肢血液循环。当足部出现严重坏疽、感染无法控制，且威胁到全身健康时，进行截肢手术是挽救生命的无奈选择。需要强调的是，糖尿病足治疗越早、效果越好，一旦发现足部异常，务必及时就医，避免延误病情。

糖尿病足作为“沉默的致残杀手”，虽凶险却可防可治。因此，糖尿病患者应时刻绷紧足部防护这根弦，坚持控制血糖、保持足部清洁干燥，并选择合适鞋袜。日常生活中注意检查双足，一旦出现破损、变色等早期信号，须立即就医，配合规范治疗。唯有如此，方能有效阻断病变进展，远离截肢风险，长久守护足部健康。

段华玲 绵阳市人民医院