泰安市立医院内分泌科提醒：糖尿病撞上发热 需警惕

由于很多人的饮食习惯不好、缺乏运动等原因，近年来糖尿病的发病率越来越高。糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病患者可能引发各种并发症。例如，个别糖尿病患者就有可能会突发高烧。很多人都会关心糖尿病和发烧到底有什么关系？除了糖尿病患者免疫力下降，组织缺血等引起的糖尿病足以及日常感冒等原因外，局部脓肿也可能是导致糖尿病患者高热的原因。因血糖控制不好引起的组织器官内局部脓肿，由于更隐匿、不易察觉、易误诊等原因，是造成糖尿病病人高热、甚至死亡的原因之一。近日，泰安市立医院内分泌科团队在主任孙中安带领下就治疗了这样一个案例。

泰安市立医院内分泌科医生讨论病例（李元鹏 供图）

误诊“感冒”久治不愈 命悬一线抢救成功与死神拼“手速”

患者是一位50岁的女性，发现高血糖3年，期间没有规律服药，平时血糖控制不好。自述本次由于受凉后出现寒战、发热、乏力等症状，测量体温达39℃，以为是普通感冒，就自行服用感冒、退烧药治疗数日，病情不见好转。于当地医院仍按普通感冒诊治，病情逐渐加重，不但反复高热，而且血糖高到测不出，全家人这才开始重视起来，紧急来到泰安市立医院就诊并收入内分泌科病区住院诊治。

患者入院时血糖明显升高，测体温为低热，立即控制血糖，同时进行入院检查。入院不久，患者突发剧烈寒战、高热并由于舌后坠出现呼吸困难、面色发紫等呼吸道阻塞症状，病情一度十分凶险。值班的内分泌科副主任、副主任医师万良第一时间赶到病房，及时畅通呼吸道，给予吸氧、迅速降温等治疗。由于整个抢救过程判断精准、用药科学，使病人很快脱离了危险期。

查出“真凶”精准治疗 转危为安医护联手病人重获新生

泰安市立医院内分泌科主任孙中安到场后，分析病人病史和发病特征，认为患者发热伴有寒战，很有可能是败血症导致，对于这样的糖尿病患者，最可能的原因是脓肿破裂。经过对病人详细体格检查，孙中安凭借多年经验，果断判断可能是肝脓肿！立即进行超声、CT检查，结果与判断相符，果然是肝脓肿。因脓肿较大，且紧靠肝脏主要血管，如不及时治疗，一旦脓肿再次破裂，可能会引起脓毒血症、急性心力衰竭、肝功能衰竭、腹膜炎、感染性休克等危重情况。病情凶险，危及生命！面对危重的病人和焦急的家属，抢救刻不容缓。内分泌科全体医护人员立即行动起来，分工明确、默契配合，抽血、检查、备皮，联合超声医学科在局麻下成功实施彩超引导经皮肝脓肿穿刺置管引流术，引流脓液。术后根据日常血糖检测情况，管床医生郭晓科学合理地及时调整胰岛素用量，病人血糖很快得到了控制，加上抗感染治疗病人的症状逐渐改善，脱离了危险。

经过内分泌科全体医护人员的共同努力下，病人肝脓肿治愈，糖尿病病情明显好转，血糖平稳达标，顺利出院。

警惕“内鬼”控好血糖 守卫健康时刻关注体内潜伏的夺命杀手

“多亏孙中安带领团队精准诊断、及时治疗，我才能‘死里逃生’，能够看到你们这种认真负责的态度和敬业精神让我非常敬佩。”出院前，患者在病房里激动地说。

内分泌科主任孙中安表示，该患者除了受凉的诱因外，血糖控制不好是患者患肝脓肿导致发热最直接的因素。孙中安强调，糖尿病病人在血糖较高的情况下存在机体的代谢紊乱，机体抵抗力下降，免疫力降低，容易发生细菌感染；同时，高血糖的血液环境本身也是细菌的培养基，有利于细菌滋生、繁殖、扩散、种植，从而形成隐匿性较强的组织脏器脓肿，一旦脓肿破裂，易造成糖尿病病人感染病情凶险的脓毒血症,严重的可导致患者死亡。

肝脓肿往往表现为不明原因发热，腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，该患者没有更多症状的表现，怎么就能第一时间检查明确诊断呢？万良说：“对于一部分的肝脓肿患者来说，它并没有明显的腹部表现，也就是我们常认为的腹痛，肝区的不适，胀痛等。因为发热，所以病人食欲不振、乏力等症状容易被误诊为是呼吸道、消化道或泌尿系感染引起的，肝脏的问题常被忽略。其实对于肝脏内部长包块，包括脓肿及早期肿瘤，反应是非常轻的，往往没什么症状，所以我们也称它为“隐藏的杀手”。因为肝脓肿靠近腹腔中心位置，具有很深的隐匿性，因此不容易早期识别，从而耽搁治疗。”

泰安市立医院内分泌科团队提醒大家，当糖尿病撞上发热，可能不只是“感冒”，要警惕细菌性脏器脓肿，及时就诊，积极治疗，才能有好的预后。

（通讯员 孙鲁腾 李元鹏）