腹腔镜手术后 有哪些注意事项？怎么护理？

赵朝芳 四川省都江堰市青城山镇中心卫生院

在临床过程中，作为当前我国较为常用的手术类型之一，腹腔镜手术可以在满足患者手术需求的前提下有效降低手术对于患者造成的创伤，对于保障患者健康至关重要。在临床过程中，该手术模式需要在患者的腰部进行小切口操作，与此同时，通过套管针管道状工作通道的介入，医疗人员可以在相关器械的监视下对患者腹腔内的相关病灶进行处理。总的来看，该术式对于早期肿瘤与部分良性疾病具有良好的应用效果。与此同时，在下肢静脉曲张、脾功能亢进、粘连性肠梗阻以及胃肠穿孔修补等问题上，该手术模式同样具有良好的应用价值。

一、腹腔镜手术后护理方式

(一)心理护理

患者手术后由于担心手术效果和恢复情况，易出现焦虑情绪。患者清醒后要立即告知手术情况，缓解患者情绪，并观察其情绪变化，给予安慰与鼓励。可以采用分散注意力的方式对患者的负面情绪进行疏导，降低其焦虑紧张等情绪。仔细倾听患者疑问，帮助患者分析问题发生的原因，耐心给予解释，消除心中困惑。

(二)病情护理

术后医护人员第一时间护送患者回到病房，保证病房安静整洁，撤掉病床枕头，使其保持平卧体位，建立心电监护，给予氧气支持，促进排除体内二氧化碳。术后密切观察套管针小切口是否存在渗出情况，术后6~48小时内，给予患者6小时的氧气吸入治疗，且要每隔1~2小时，协助患者翻身，促进二氧化碳排出体外。还要密切观察手术部位是否出现出血后分泌物渗出情况，按时更换敷料，保持皮肤干燥清洁，防止细菌感染。另外，医护人员要根据恢复情况帮助患者进行活动，早期以床上四肢活动为主，逐渐转为下床活动，加快肢体功能和胃肠功能的恢复。

(三)饮食护理

术后不宜马上进食，由于肛门尚未排气易导致呕吐、腹胀等症状。护理人员应指导患者咀嚼口香糖，在咀嚼过程中消化道腺体受到反射性刺激，从而加快肠道蠕动。患者在排气后，要先饮用少量温水，之后才可以进用一些流食，再慢慢过渡到普食。早期阶段避免摄入豆浆、牛奶等食物，因为此类食物易产气，进一步加重腹胀症状，增加患者不适感。

二、腹腔镜手术后注意事项

(一)调整生活习惯

在腹腔镜手术术后恢复期间，患者应科学调整自身作息习惯，早睡早起，帮助身体消除疲劳感，为手术伤口的愈合与患者术后体质的恢复与强化奠定坚实基础。与此同时，在进行腹腔镜手术后，患者应卧床静养一段时间，尽量避免走动，以免对伤口造成拉扯。

(二)监测患者生命体征

在术后康复期间，医护人员应积极做好患者各项生命指标的监测，以便充分了解与合理评估患者的健康情况。在这一问题上，除了对患者呼吸频率、血压、心率等常规指标进行监测外，对于女性患者而言，护理人员还需对患者阴道流血情况进行有效监测与记录。通常情况下，在术后女性患者会有阴道少量流血的情况发生，这种情况属于正常现象，但若患者阴道流血量相对较大、持续时间较长且无停止迹象，医护人员则应积极与医生进行沟通并根据患者实际情况采取相应的止血措施。

(三)避免伤口沾水

相关研究表明，在术后康复阶段，由于患者的手术切口往往需要一段时间才能实现完全愈合，因此，建议患者保持手术部位皮肤的干燥，避免伤口与水接触，降低伤口发生感染的概率。与此同时，医护人员应定期对患者切口进行消毒与敷料的更换，从而降低感染问题发生的可能性。在换药期间，医护人员应做好对于患者切口恢复情况的观察与评估，以便确保患者术后健康快速恢复。

目前，腹腔镜手术已基本替代了传统开腹手术，总体而言，腹腔镜手术安全性以及创伤性较低，但是术后恢复仍可能会出现不良反应或术后并发症的情况，因此，在腹腔镜手术后的恢复过程中，需要注意饮食、环境等多方面因素的影响，同时对术后患者采取更好的护理干预，帮助患者更好更快恢复。