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心脏长“反”了！郑州市七院医生“逆向”完成手术
本文转自：人民日报客户端
任胜利
日前，74岁的杨女士刚刚接受了冠脉介入治疗，术后恢复得很好。但与其他人不同的是，这台对医生来说本该轻车熟路的手术，实施时却颇费了一番周折，因为杨女士是一位罕见的“镜面人”。
“镜面人”又称全内脏反位，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，犹如镜中影像。据文献报道，镜像右位心发生率约为2/10000。
杨女士今年74岁，因“间断胸闷、胸痛8个月，加重1个月，再发3小时”，在当地医院就诊，急需手术治疗，但很多医生却望而止步。
原来是杨女士的心脏长“反”了，心脏彩超显示患者镜像右位心，即患者的心脏位于胸腔的右侧。由于解剖结构和空间构象特殊，结构的反向使手术手法、器械使用方向和平时完全不一样，手术思维及操作均反向。为此类“镜面人”做手术，要一心两用，时刻提醒自己这一情况。
为顺利完成手术，杨女士慕名来到郑州市第七人民医院，心内八病区主任孙俊华详细了解患者病情，并邀请全国知名冠脉专家西京医院的胡涛教授，与心内科介入团队进行了充分的术前评估，针对手术中可能遇到的问题制定了周密完善的手术方案及应急预案。
术前，冠脉造影术中提示患者右冠中远段闭塞，双侧造影可见逆向侧枝形成。经7个小时手术，前向血流恢复，手术成功。
据孙俊华介绍，左冠状动脉起源于正常右冠状动脉窦，右冠状动脉起源于正常左冠状动脉窦，右位心及冠状动脉的异常起源，导致冠状动脉造影操作困难，对于手术医生来说难度极高，要求术者必须有过硬的基本功和扎实的理论基础，还要对心脏的解剖结构和影像检查有较好的掌握。
CTO是冠脉介入治疗的难点，右位心已经罕见，而右位心CTO更罕见，目前世界上尚未有数据报道右位心CTO介入治疗报道。
孙俊华提醒市民，若发现有“右位心”，还需尽早确诊右位心类型，以及体内心血管畸形和其他内脏转位的情况，并在就诊时告知医生，有助于避免疾病的误诊，还能有效指导手术路径的选择，以免延误病情。
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快照生成时间：2023-09-04 20:45:03
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