无“幽”才无虑

本文转自：右江日报

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）是一种目前被发现的唯一能够在胃内生存的细菌。它与一些胃及胃外疾病密切相关，比如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及缺铁性贫血等疾病。全球大约有一半的人口感染了Hp，Hp如果没有被根除，也会持续一生。

一、幽门螺杆菌的流行和传播

Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，我国Hp感染率为40%至60%。在Hp感染者中，约15%至20%可能会发生消化性溃疡，约5%至10%可能会发生Hp相关消化不良，约1%可能会发生胃癌。

世界卫生组织公认根除Hp可有效治疗消化性溃疡以及降低胃癌发生率，成为胃癌的一级预防措施。

目前，科学界认为幽门螺杆菌最有可能的传播方式有“粪－口”传播和“口－口”传播两种途径传染。当然，一个人否感染Hp与他的体质也有一定的关系。

1.“粪－口”传播不细说，总之每次上完厕所一定要好好洗手。

2.“口-口”传播，指的是唾液、飞沫传播。特别是在相互夹菜、咀嚼食物后喂养幼儿，或爱人之间接吻等行为，也容易传播Hp。

二、幽门螺杆菌感染的临床表现

大部分被感染者没有明显症状。少数患者可能会有以下症状：比如有些患者会出现食欲减退，有些可能会出现反酸、嗳气、恶心呕吐、上腹部不适和隐痛、胃灼热等。

三、幽门螺杆菌的诊断标准

符合以下所述的3项标准之一者可判断为Hp现症感染：

1.胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色或细菌培养3项中任一项阳性。

2.13C或14C－尿素呼气试验阳性。

3.粪便Hp抗原检测阳性。

其中血清Hp抗体检测阳性仅提示曾经感染，不能说明现症感染。

四、幽门螺杆菌感染的治疗

1.有下列情况之一者，必须根除治疗Hp：

Hp阳性的消化性溃疡，无论是溃疡初发还是复发，无论是活动与否，无论有无并发症史；早期胃癌术后Hp阳性者；黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的Hp阳性患者；Hp阳性的慢性活动性胃炎伴明显黏膜异常，如胃黏膜糜烂、中－重度萎缩、中－重度肠化、不典型增生者。

2.有下列情况之一者，建议根除治疗Hp：

如果计划长期服用非类固醇类抗炎药建议先根除Hp治疗；如果有胃癌家族史，无症状胃癌患者的一级亲属建议根除Hp治疗；出现不明原因的特发性血小板减少性紫癜和缺铁性贫血；比如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、腺瘤等Hp相关性胃病；功能性消化不良经常规治疗无效、以溃疡症状为主，胃黏膜炎症较重或有家族史者；Hp阳性的个人或家人要求治疗。

3.如果没有症状需要治疗吗？

综合国内外专家共识意见，70岁以上老人以及14岁以下儿童如果感染Hp但没有任何症状，通常不推荐治疗。

4.治疗能不能完全根除？

据统计，采用标准的四联根除疗法可以使有效根除率达到80%至90%。如果初次根除治疗失败，也可通过更换其他药物进行补救治疗，继续获得根除机会。

5.治疗后会不会复发感染？

据统计，治疗后每年约有5%的患者再次感染，随着相隔时间的增长，再感染几率也会有所提高。如果出现复发感染，及时就诊规范治疗即可。

6.怎样预防幽门螺杆菌感染复发？

预防Hp感染复发目前能做的，主要有几点：第一，鉴于家庭成员互相感染很常见，建议所有成员应同时检测和治疗。第二，初次尽量彻底治疗。第三，同时根除胃部和口腔Hp。第四，治疗后定期复查，如果复发，可以再次治疗。

五、幽门螺杆菌的预防

自己或家人中有人感染了Hp，最好在医生的指导下规范治疗。同时做到以下几点来保护好家人和朋友。

尽量不去消毒卫生不合格的地方用餐，例如路边摊；主动使用公筷，不嚼碎食物喂小孩，定期用沸水浸泡餐具10至15分钟可有效消毒；不共用牙刷、碗筷等生活用品；每天清淡饮食，尽量多吃新鲜水果蔬菜，避免辛辣重盐等饮食方式；提高免疫力（适量锻炼、充足睡眠、心态健康等）。

Hp是致病菌，是胃病的重要病因，也是胃癌最重要的而且可控的危险因素；而且Hp可经口传染，一人感染Hp会成为家庭内的重要传染源。因此，要积极筛查、根除Hp，但哪些人需要根除Hp要对具体患者具体分析，要考虑利弊得失后做出最合适的判断。