防着防着还是骨折了，这钙到底补对了吗

本文转自：开封日报

防着防着还是骨折了，这钙到底补对了吗

——开封市中心医院骨科六病区主任辛红伟谈骨质疏松的预防

全媒体记者 李政亭 通讯员 何慧

辛红伟。 市中心医院供图

“骨质疏松型骨折？我一直坚持喝牛奶，还吃钙片，怎么会骨质疏松？”面对医生的回答，70多岁的王奶奶感到非常不解。原来，王奶奶早上起床时，感到腰部剧痛，无法站立和坐下，家人送她到医院，经检查被确诊为腰椎骨质疏松型骨折。

“像王奶奶这样的患者，我们在临床上经常见到。他们基本上都会问，为什么自己经常补钙还会发生骨质疏松甚至骨折呢？”在市中心医院总院区（原开封市第一人民医院），该院骨科六病区主任辛红伟告诉记者，要解答患者的疑问，还要从骨质疏松的发病机理说起。

辛红伟，医学硕士，我市著名骨科专家。他是省医学会手外科分会常委、市医学会骨科分会常委兼秘书、省医学会骨科分会青年委员、省医学会基础学组委员、省医师学会骨与骨矿盐学会委员。他2016年公派赴美国哈佛大学附属麻省总医院和菲尼克斯关节中心进修。他在我省较早开展并推广SupperPath后路微创关节置换术、DAA前路微创全髋关节置换术、计算机导航下全膝关节置换术、HTO截骨矫形术、脊柱骨折微创治疗等先进的骨科治疗方法。

辛红伟说，骨质疏松的发生离不开两个因素，一个是破骨细胞，一个是成骨细胞。人们年轻时，成骨细胞活性大于破骨细胞，因而年轻人都是“骨骼惊奇”，结实耐用。

随着时间流逝，尤其是到了中老年以后，成骨细胞活性下降，在一些外部及内部因素的影响下，如男性吸烟、饮酒、喝碳酸饮料、缺乏运动，女性绝经期后雌激素水平下降等，某些疾病（如肾病、糖尿病、免疫系统疾病等）及服用一些激素类药物，甚至一些遗传因素等，都会导致人体破骨细胞活性增强或者成骨细胞活性降低，从而打破二者的平衡。随着破骨细胞的活性增强，骨骼中的钙质被破骨细胞破坏，溶于血中，从而导致骨骼中的钙质丢失，引起骨质疏松。

然而，此时人体中血钙浓度不但不会降低，甚至还会轻度增高。由于血中的离子钙水平高于或者等于体外服用离子钙，所以外部摄入的钙无法被吸收，这就是为什么像王阿姨这样的老年朋友，虽然一直都在补钙，但还是会发生骨质疏松甚至骨折的原因所在。

那么，类似的老年骨质疏松患者该如何正确治疗呢？

1.老年骨质疏松患者要排除自身疾病的原因。比如：糖尿病患者要控制好血糖；有吸烟、饮酒过量等不良嗜好者，建议戒烟、限酒或者戒酒，不喝碳酸饮料；建议绝经期女士在专家指导下合理补充雌激素；服用药物或者免疫系统疾病引起的骨质疏松化患者，建议同期服用抗骨质疏松药物。

2.老年中重度骨质疏松患者，可以在医生指导下根据骨质疏松的程度，选用抑制破骨细胞活性药物。临床常用的降钙素（如鲑鱼降钙素等）、雌激素、双磷酸盐等药物，同时加用促进骨骼形成的药物（如氟化物、同化性类固醇、生长激素、PTH1-34、活性VitD3等）。

3.对于已发生骨折的骨质疏松患者，一定要寻求专业医师的帮助，在治疗骨折的同时积极科学地治疗骨质疏松。

辛红伟告诉记者，随着我国老龄化社会的到来，骨质疏松患者呈井喷式增长，据不完全统计，我国目前骨质疏松患者有6000万人~8000万人，骨质疏松已成为老年患者的健康杀手。因而，注重骨质疏松的预防与合理治疗已成当务之急。在此，他建议中老年朋友要定期检测骨密度，合理膳食，适当户外运动，养成良好的生活习惯，合理补钙，正规治疗。