石景山八大处中西医结合医院专家王连荣：中西结合巧解膝关节难题

王连荣，医学博士，北京石景山八大处中西医结合医院特聘专家，出诊时间：周二上午，周四下午，毕业于黑龙江中医药大学，原北京中西医结合医院骨科主任，2008年北京支援汶川大地震骨科专家成员，北京市中西医结合学会骨伤专业委员会委员，北京海淀区医疗鉴定专家委员会专家组成员，北京中医局125人才。

王主任在三甲医院骨科工作近40年，不断探索和扩展中医骨伤的治疗方法，同时结合现代骨科基本及微创技术，在治疗骨科常见病、多发病方面积累了丰富的临床经验，精确诊断、整体治疗。发表论文20余篇，参编医学书籍3部。

擅长治疗：双膝骨关节病、腰间盘突出症、颈椎病、骨质疏松，风湿、类风湿、痛风性关节炎；各种骨折、骨挫伤、骨肿瘤；各种关节扭伤及软组织挫伤、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、跟痛症等中西医治疗。

天气变冷，很多中老年患者膝关节出现了疼痛，甚至行走困难，给日常生活造成很多困难。膝关节是人体的主要负重关节，其周围肌肉、脂肪组织覆盖较薄，因此对于外界温度非常敏感，寒冷就会造成膝关节周围软组织紧张、僵硬、毛细血管挛缩而导致疼痛，是引起膝关节疼痛的主要诱因之一。

膝关节是人体承重关节，承担着支撑和运动的重要功能。膝关节最容易受到损伤，可引起关节疼痛肿胀和僵硬，使得日常生活中的各种运动和活动变得更加困难。如果没有及时得到治疗，可能会导致关节的损坏，最终导致残疾。

膝关节疼痛的外部因素和内部因素都有什么？骨科疾病如何择“优”治疗？膝骨关节炎要怎么治？关节腔注射与穴位注射可怕吗？“O”型腿由于什么所致？北京石景山八大处中西医结合医院骨伤科特聘专家、北京中西医结合学会骨伤专业委员会委员、北京海淀区医疗鉴定专家委员会专家组成员王连荣主任为大家答疑解惑。

外部病因

通常导致膝关节疼痛的外部病因有寒冷潮湿、运动损伤、外伤等。

内部因素

严重骨质疏松、关节功能退变、免疫功能异常、高尿酸血症、肿瘤等病因较为常见。膝关节骨关节炎是骨科最常见的疾病之一，主要临床表现是膝关节的疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。

王主任认为，膝关节疼痛需要依据探病求因、精确诊断、中西并用、整体治疗的诊疗方针，选择多种治疗方法，如中药、关节腔注射、穴位注射、静脉输液、中药透药、热奄包、红光、牵引理疗、按摩针灸等，进行优化，制定较为适合患者的治疗方案，达到更好的效果。

一般的膝关节骨性关节炎根据放射线X光片骨质退变的程度分为：轻度、中度、重度。依据病变的程度制定相应的治疗方案。

轻度：骨质轻度增生，膝关节疼痛较轻，可口服氨糖、活血健骨的中药加上外用膏药。

中度：骨质增生明显、骨赘形成，膝关节疼痛明显，选择口服药物及外用膏药，还需要加上关节腔注射、理疗等。

重度：膝关节增生严重、关节间隙变窄、关节游离体、膝关节变形等明显，膝关节疼痛剧烈，肿胀明显，行走困难。早期可以选择关节腔注射，还可以选择静脉输液骨瓜类药物增强骨代谢，减轻软骨损伤。如果再重甚至可能需要置换关节。如单髁的表面置换，或是全膝关节置换。

王主任提到，治疗时需要在精确诊断之后，整体进行治疗。既考虑全身又考虑局部，既考虑中医又考虑西医。中医治疗讲究整体治疗，西医通常是局部治疗，中西医结合起来取其优。

关节腔注射

关节腔注射这种治疗方式，肩、肘、髋、膝、踝等，这些部位均可以选择。如同普通肌肉注射一样，进针时有针刺感，推针时有一点胀胀的感觉、疼痛感非常轻微，注射药物玻璃酸钠可防粘连，滋养和润滑软骨，以减轻关节疼痛。注射复方倍他米松可抗炎、抗风湿、抗过敏。

穴位注射有活血化瘀、行气止痛的效果，它将针刺刺激、药物性能和药物对穴位的持续渗透，三者综合发挥效应。如同治疗周围神经炎一样可将改善微循环或营养神经的药物注入到相应穴位，如肾俞、大肠俞、腰阳关、承山等。

注意事项：严格的无菌操作与熟练的技术操作。

红光治疗

中西医治疗谁有优势，就用谁的办法，必要时联合应用。

治疗中，可选择虎力散、七厘散、独一味、藤黄健骨片、骨松宝等活血通络、补肾健骨的中药及中药透药、红光等理疗方式进行治疗。

中药透药治疗将中频仿生按摩技术及热磁治疗技术融为一体，具有中频仿生按摩技术即热、磁治疗的多重功能，可消炎、消肿、镇痛疏经活络、松解粘连，调节和改善局部循环。治疗时一人一幅贴片不会引起交叉感染。

红光治疗可通过波长630nm红光对生物体产生光化学效应、光电磁刺激效应，可促进细胞新陈代谢、加速肉芽组织生长、创面愈合、增加白细胞吞噬作用，起到消炎的作用。

例如：患者软组织损伤，虽然没有骨折，但有韧带损伤，肿胀明显，行走困难，或是存在无移位的骨折，这种情况也肿得挺厉害。可以做做理疗，外敷药，吃中药，可很快得到改善。

例如：老年人胸腰椎压缩性骨折、严重骨质疏松，可选择骨肽或骨瓜提取物，来增强骨代谢，增强骨质，加快骨折愈合。再配合中药及理疗那就更好。这种治疗方式也可用于治疗骨关节炎、风湿、类风湿、骨折、腰腿痛。

有些患者骨量丢失过多，更年期后或是上年纪后，膝关节变型变成O型腿。其根本原因是严重骨质疏松所致。骨的新陈代谢平衡失调，新生的骨质减少，骨吸收的骨质增加，就会发生骨质疏松。严重骨质疏松患者，骨质受到压力容易发生骨损伤甚至骨折，膝关节的内侧易发生骨损伤、微骨折导致胫骨平台塌陷发生O型腿。同样易发生骨折的部位还有腰椎及髋关节骨折，需要每年定期用骨瓜提取物、唑来磷酸进行治疗骨质疏松，防止骨折发生。

以上所涉及的药物，需在医生指导下应用。

责任编辑：王怡萱(EN097)

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