手术前为何要禁食禁水？手术室护理标准一文说清

林燕红 永福县妇幼保健院

手术，对大多数人而言是一段充满未知与紧张的经历。从术前准备到术后恢复，每一个环节都牵动着患者与家属的心，而“术前禁食禁水”是其中最易引发疑问的环节之一。本文将从医学原理出发，拆解术前禁食禁水的核心目的，详解不同人群、不同食物类型的科学标准，纠正常见认知误区，让你全面了解这一术前准备环节的“门道”，以更安心的状态迎接手术。

一、术前禁食禁水：不是“挨饿”，是生命防护

“手术前8小时不能吃饭、4小时不能喝水”——这是很多患者术前都会收到的医嘱。不少人疑惑：“空腹做手术会不会没力气？”“口渴难耐能不能抿一口？”其实，术前禁食禁水（医学上称“NPO”）绝非折腾患者，而是全球公认的安全防护措施，核心目的只有一个：预防麻醉中发生呕吐、误吸，保护气道安全。

麻醉药物会抑制人体正常的吞咽反射和咳嗽反射，就像让负责“把关”气道的肌肉“睡着了”，如果胃里有食物或大量液体，手术中体位变化、麻醉刺激可能导致胃内容物反流，一旦误入气管和肺部，会引发窒息、吸入性肺炎等致命风险。

二、科学禁食禁水标准：分年龄、分食物类型，不是“一刀切”

“手术前8小时不能吃饭、4小时不能喝水”是常规标准，而实际标准会根据年龄、手术类型、食物种类灵活调整，以下是手术室护理遵循的最新临床指南。

（一）成人（18~65岁）：基础标准要记牢

清流质食物（无渣、透明）：禁水时间≥2小时，包括白开水、矿泉水、无渣果汁、黑咖啡（不加奶糖）、清茶，这类食物在胃内排空快，术前2小时内饮用少量（≤300ml）能减少口渴、焦虑，且不增加误吸风险。

牛奶、配方奶等乳制品：禁食时间≥6小时。牛奶虽看似“液体”，但蛋白质和脂肪含量高，胃排空速度和固体食物接近，需预留更长消化时间。

固体食物：禁食时间≥8小时，包括米饭、面条、肉类、蛋类、豆制品等，尤其是高脂肪、高蛋白食物（如肥肉、油炸食品），胃排空可能需要10小时以上，需严格遵守8小时以上禁食。

（二）特殊人群：标准要“量身定制”

儿童（3~16岁）：儿童代谢快、耐饿能力弱，标准更宽松。清流质禁水≥2小时，牛奶/配方奶禁食≥4小时，固体食物禁食≥6小时，比如3岁幼儿术前6小时喝一碗粥，术前2小时喝少量温水，都是允许的。

老年人（≥65岁）：老年人消化功能减弱，胃排空时间延长，需适当延长禁食时间（比成人多1~2小时），同时要避免因长时间禁食导致低血糖、脱水。

孕妇：孕期胃容量减小、胃排空延迟，尤其孕中晚期，固体食物禁食≥8小时，清流质禁水≥2小时，需严格遵医嘱，不可自行缩短时间。

三、常见误区：这些“小事”可能毁了安全

误区1：“口渴难耐，抿一小口没关系”

即使是抿一口水，也可能增加胃内液体量。尤其是术前1小时内，哪怕是少量液体，也可能在麻醉中反流，若实在口渴，可告知护士，通过湿润嘴唇、含冰块等方式缓解，切勿自行喝水。

误区2：“吃点饼干、水果垫肚子，易消化”

饼干、水果虽看似“好消化”，但仍属于固体食物，胃排空需要6~8小时。术前4小时吃一片饼干，可能导致胃内残留食物，增加误吸风险。

误区3：“术前低血糖，偷偷吃颗糖”

术前长时间禁食可能导致低血糖，出现头晕、心慌、出冷汗等症状，此时需及时告知医生。医生会通过静脉输注葡萄糖给患者补充能量，切勿自行吃糖、喝糖水，会让之前的禁食准备前功尽弃，还可能引发安全隐患。

误区4：“为了排空，提前催吐”

自行催吐可能损伤食管黏膜，还可能导致胃内压力异常，反而增加手术中反流的风险，若担心胃内有残留，可提前告知医生，通过医学手段处理。

总而言之，术前禁食禁水是麻醉安全的生命线，是对患者生命的负责，能有效预防麻醉中呕吐误吸等严重风险，是保障手术顺利的关键环节。患者只需严格遵循医嘱，积极配合，不抱侥幸心理，就能最大程度降低手术风险，为手术的顺利打下坚实基础，这也是对自身安全最重要的保护。