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99岁老人遭遇“人生最后一次骨折”，医生多学科协作化解风险
记者 焦守广 通讯员 姚康
近日，99岁高龄的张奶奶不慎摔伤，随即被家人送到了山东省中医院创伤骨科，检查发现，张奶奶的左股骨粗隆间骨折。由于老人年龄大，恢复速度慢，骨折一旦发生，愈合的难度很高，且容易引起其他并发症，严重时可能导致死亡。这次骨折，很可能成为老人“人生最后一次骨折”。
股骨粗隆间骨折会严重影响患者生存质量，再加上患者年龄偏高，风险极大。经过了解患者与家属的手术意愿，最终决定实施手术治疗。患者高血压病20余年，术前组织呼吸与危重症医学科、心血管病科、神经内科、麻醉科等多学科会诊，向医院报请重大手术，积极排除手术禁忌症，完善相关检查，于9月4日行闭合复位PFNA内固定术。
术中患者生命体征平稳，术后安返病房。术后医护人员指导患者进行功能锻炼，帮助树立康复信心。
股骨粗隆间骨折小科普
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，是指发生于股骨颈基底至股骨小转子水平以上的骨折。通常是由摔倒等低能量损伤所致，女性发病率高于男性，是老年人常见的下肢骨折，其发生率约占老年髋部骨折的50%。由于股骨粗隆间骨折影响下肢活动，高龄、合并内科疾病较多、康复锻炼不当的患者，长期卧床会引起肺部感染、泌尿系感染、褥疮、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症，严重者甚至危及生命，也被称为“人生最后一次骨折”。因此，股骨粗隆间骨折应格外重视。
1.股骨粗隆间骨折的病因有哪些？
（1）间接暴力（低能量）损伤
通常由滑倒所致。在患者摔倒的过程中，转子间区承受了较大的扭转暴力。由于软组织不能恰当吸收或传递能量，加上股骨粗隆部以松质骨为主，骨质疏松使骨小梁微结构破坏，剩余的能量在粗隆间区释放，造成应力集中区的骨折。
（2）直接暴力（高能量）损伤
年轻人群通常由于车祸、高处坠落等直接暴力导致股骨粗隆间骨折，髋部侧方受力，大转子受到直接撞击，从而发生骨折。
2.股骨粗隆间骨折有哪些典型症状？
（1）骨折断端位移可引起剧烈疼痛。
（2）股骨粗隆间血供丰富，骨折后出血多，肿胀明显。
（3）患者局部血肿相对严重，可有较为广泛的皮下瘀血瘀斑。
（4）骨折断裂移位引起患者关节活动受限，同时患者会因为患肢活动加重骨折端的疼痛，从而拒绝活动。
（5）患肢外旋、短缩畸形。
3.治疗
治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。
由于非手术治疗卧床时间长、并发症多、死亡率高。因此，国内外学者均主张积极早期手术治疗。非手术治疗仅适用于伴严重合并症不能耐受手术的患者。
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快照生成时间：2023-09-19 20:45:02
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