老人两次确诊肠癌 普外科专家接力为他延续生命

本文转自：南京晨报

疾病与健康

老人两次确诊肠癌 普外科专家接力为他延续生命

随着社会老龄化的不断加剧，高龄患者的就医需求越来越大。大多数高龄患者除合并多种基础疾病外，机体器官和系统功能减退，生理调节功能降低，给外科医生带来极大挑战。对于高龄患者的手术治疗，不仅要依靠外科医生丰富的临床经验和手术技巧，也需要其他多学科的通力协作。

老人两次确诊肠癌，专家接力为他延续生命

73岁的林爷爷，15年前曾因直肠癌合并肠梗阻导致肠穿孔，出现感染性休克被送往江苏省中西医结合医院就诊。普外科主任、主任医师王建华，副主任医师孙迅急诊为其进行了“直肠肿瘤切除及结肠造瘘”手术，术中清理出粪水约有3000毫升，术后经过精心的治疗，恢复良好。

2023年12月，林爷爷再次因腹胀来医院就诊，普外科副主任、主任中医师朱桂祥接诊后，经仔细问诊和检查，明确为降结肠癌导致的降结肠狭窄、不全性肠梗阻合并造口旁疝。由于林爷爷曾做过开腹手术且有肠造瘘，如果此时再急诊进行开腹手术，手术风险大，术后发生切口感染的概率也明显增加。为了让患者术后能有良好预后，朱桂祥主任带领团队为其制定了详细的分步治疗方案。首先联合消化科在肠镜下置入肠道支架，解决梗阻状况，改善患者进食情况及营养状态；一周后，在麻醉科协助下，为其行腹腔镜下微创手术。术中，朱桂祥和孙迅分离腹腔既往手术形成的致密粘连、切除左半结肠、新建右半横结肠造口，一次性修补造口旁疝，关闭原结肠造口。经过7个小时的辛苦努力，手术顺利完成。后在ICU重症监护室医护人员的精心呵护下，林爷爷逐渐康复，转入普通病房。林爷爷说：“我59岁时，王建华主任给我延长了15年寿命，现在我73岁，朱桂祥主任又帮我开启了人生新阶段，千言万语汇成一句话，感谢你们！”

高龄肠癌患者，送医及时避免二次手术

无独有偶。93岁的陶爷爷近期也因腹胀症状逐渐加重来江苏省中西医结合医院普外科就诊。朱桂祥仔细问诊和检查后，确诊为乙状结肠癌导致的肠梗阻。幸运的是，陶爷爷的肠梗阻尚未导致肠破裂。然而也已引起全身感染表现、水电解质紊乱和营养不良，全身状况较差。这种情况下如行急诊手术，手术风险大且需要做结肠造瘘，后期再根据情况行造口回纳手术，大大降低患者生活质量。为了避免陶爷爷二次手术，朱桂祥带领副主任医师曹晓龙团队联合消化科，先急诊给患者置入肠道支架，解除肠梗阻，再控制感染、调整全身营养状况及水电解质紊乱。做足充分准备后，为其进行了“腔镜下乙状结肠癌根治术”，手术中直接进行了肠吻合，无需再二次手术回纳造口。

高龄肿瘤患者也能拥有“美丽人生”

结直肠癌是世界范围内发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。当肿瘤逐渐增大，不断向肠道腔内生长或管壁浸润，就会导致肠腔逐渐狭窄，进而出现肠梗阻。一般出现肠梗阻的患者大多已是结直肠癌中晚期，不仅手术治疗难度大，而且并发症多、死亡率高。所以，结直肠癌的早期辨别尤为重要。

朱桂祥表示，日常生活中，如果出现不明原因的体重减轻、消瘦、大便习惯的改变、便血、大便伴有粘液冻等症状，一定要引起重视，及时尽早就医。一旦明确诊断为结直肠癌，应积极采取治疗措施。江苏省中西医结合医院普外科在结直肠癌的诊断、治疗方面经验丰富，尤其擅长结直肠肿瘤的腹腔镜微创治疗以及结直肠癌的综合治疗，采用多学科合作，为高龄复杂结直肠癌患者保驾护航。

“几十年前，高龄老人一旦确诊肿瘤，大多数家属和患者都会选择放弃手术。现如今，医疗技术的发展和医生水平的提高，人们的认识逐渐发生改变，更多高龄合并肿瘤的老人选择手术，且手术预后越来越好。寿命得到了延长，晚年生活质量也显著提高。”朱桂祥称。

通讯员 殷舒月 罗鑫

南京晨报/爱南京记者 钱鸣