子宫内膜异位症的诊断与防治

本文转自：长治日报

许喜英

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，多见于生育年龄妇女，以25-45岁多见。

子宫内膜异位症，简称内异症，是指具有生长功能的子宫内膜（腺体和间质）在子宫腔以外生长繁殖而形成的一种妇科疾病。

子宫内膜异位对女性会造成哪些困扰呢？子宫内膜可以像恶性肿瘤一样向周围浸润生长，侵犯身体任何部位，可跑到卵巢、肠管、阴道、输尿管和膀胱等定植，个别甚至还可以跑到脑部、肺部。因此，内异症的症状表现因人而异，形式复杂多样，而且症状与体征及疾病的严重程度并不成比例，最典型的是盆腔疼痛，70%-80%患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛等，严重影响女性的健康和生活质量。

如何诊断子宫内膜内异症？内异症的诊断主要依据症状、妇科检查及相关必要的辅助检查，辅助检查主要包括血CA125测定、妇科彩超等，对于一些彩超无法发现的情况，比如深部浸润型内异症，则建议进一步完善磁共振（MRI）检查。

目前腹腔镜是国际公认诊断内异症的最佳方法，除了阴道或其他部位可直视的病变外，腹腔镜检查是确诊盆腔内异症的标准方法。

如何治疗子宫内膜异位症？对于子宫内膜异位症的治疗，应结合患者年龄、生育要求、疾病严重程度、既往治疗情况等，同时与患者及家属充分沟通，告知各种治疗方案的利与弊，与患方共同制定综合治疗和个体化的治疗策略。

药物治疗：内异症的治疗药物主要分为非甾体类抗炎药、孕激素类、复方口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂及中药五大类。因内异症无法治愈，药物治疗需有效并安全，持续使用到绝经或计划妊娠时；计划妊娠的患者完成生育后，应尽快继续恢复药物长期管理。药物治疗以长期坚持为目标，选择疗效好、耐受性好的药物。

手术治疗：病灶切除术，即保守性手术。保留患者的生育功能，手术尽量切除肉眼可见的异位病灶、剔除卵巢子宫内膜异位囊肿，分离粘连，恢复解剖，解除压迫甚至梗阻。适合年龄较轻或需要保留生育功能者，保守性手术以腹腔镜手术作为首选。

子宫切除术：切除全子宫，保留卵巢。主要适合无生育要求、症状重或者复发经保守性手术或药物治疗无效，但年龄较小希望保留卵巢内分泌功能者。

子宫及双侧附件切除术：切除全子宫、双侧附件以及所有肉眼可见的病灶。适合年龄较大、无生育要求、症状重或者药物治疗无效者。

如何预防子宫内膜异位症？注意调整情绪，保持乐观开朗；注意保暖，避免受凉；经期禁止剧烈活动或重体力劳动；尽早治疗某些可能引起经血潴留或引流不畅的疾病；剖宫产及剖宫取胎术中应注意防治宫腔内容物溢入腹腔；缝合腹壁切口前应使用生理盐水冲洗，以防内膜种植；月经前不要做输卵管通畅试验，以免将子宫内膜碎屑推入腹腔；养成每周至少4-5次，每次30分钟有氧运动的习惯，可能降低子宫内膜异位症的患病机会；避免饮酒，饮酒过度会增加体内雌激素水平，导致子宫内膜异位症。