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女性备孕路上的绊脚石——子宫内膜异位症
王女士，结婚6年，从未采取避孕措施，性生活也规律，却迟迟怀不上。去医院夫妇双方都检查了，医生说：男方精液正常，女方排卵也好、输卵管通畅、子宫内膜及容受性也好，一切看起来都好，备孕却怀不上。辗转各大医院，西医、中医、偏方都试过，但毫无果效，终于有一天见了博士，跟她说你很可能有子宫内膜异位症，建议腹腔镜探查，听了博士的话，做了腹腔镜探查，结果发现果然有内异症，处理病灶，进行输卵管的分离术和整形术后，打2个疗程的亮丙瑞林，促排成功怀孕，生一枚千金。
什么叫子宫内膜异位症：
子宫内膜异位症，就是子宫内膜异位出现在子宫腔以外的地方，比如：腹腔腹膜上、卵巢、子宫肌层（异位在子宫上一般形成子宫腺肌症、子宫腺肌瘤）、子宫直肠窝，甚至可能出现在直肠、膀胱、或远处的肺。当子宫内膜异位出现在卵巢上，形成卵巢巧克力囊肿。
子宫内膜异位症有哪些症状？
痛经、下腹痛、月经异常、不孕、生育能力低下、抑郁、性交痛、恶变概率约为1%。
子宫内膜异位症如何诊断？
腹腔镜检查：腹腔镜检查是诊断内异症的“金标准”。可以直接观察到盆腔各个部位的病灶，并可以电凝处理病灶，对可疑的病灶，还可取活检进行病理检查。
子宫内异症引起盆腔黏连
血清CA125：对近期新发的内异症来说，CA125的敏感性并不强，需要结合其他检查综合分析。
B超：超声检查对内异症的诊断价值也大。
子宫内膜异位症怎么治疗？
子宫内膜异位症的方法无非这三种方法，要么激素治疗、要么怀孕治疗、要么手术治疗。治疗的目的是帮助患者减轻疼痛，让异位的子宫内膜组织萎缩或增生减缓，保护和改善女性生育能力，降低术后复发率。
(1)激素疗法：主要目的是尽量减缓已经出现异位子宫内膜的病灶增生，使其萎缩，并预防新的病灶产生。①常用的激素药物,比如口服避孕药；②短期注射促性腺激素类似物（GnRH-a），如达菲林、诺雷德等；③地诺孕素：孕激素来抵抗雌激素引发的疼痛。
(2)怀孕治疗：因怀孕期，女性卵巢不排卵，也就是卵巢功能处于暂时抑制状态，这个时候异位的子宫内膜会萎缩，因此怀孕本身确实能抑制子宫内膜异位症病情进展。
(3)手术治疗：内异症合并不孕，且有怀孕意愿时，可考虑腹腔镜手术评估和治疗。
对有生育要求的患者进行“三步曲”治疗，第一步腹腔镜检查确诊和清除病灶。轻度患者术后可先试行怀孕；病变较重者手术后辅以第二步药物治疗（GnRH-a）；第三步是助孕的治疗，通过试管婴儿直接争取怀孕来治疗内异症。但无论是手术还是药物治疗，都有较高的复发率。
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快照生成时间：2023-04-25 15:45:33
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