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轻要腿,重要命!哪类人易患“腿梗”?听听心外科博士怎么说!

类别:健康 发布时间:2024-01-17 17:23:00 来源:华龙网

华龙网讯 “十几二十年了,原来走几步腿就开始痛,晚上睡觉一双脚冰冷。如今手术一做完脚马上就暖和了,现在走两三百米都不痛,没想到效果这么好。李炜博士团队的技术真的高超,我要跟朋友好好宣传你们医院,太感谢啦!”说起自己的就诊经历,满怀感激的俞先生(化名)充满了感谢。

轻要腿,重要命!哪类人易患“腿梗”?听听心外科博士怎么说!

患者出院时向心外科医护团队赠送锦旗和感谢信。院方供图

偶然一次体检

发现二十年“腿梗”

今年76岁的俞先生,大约从二十年前开始就发现自己走路后左脚小腿就会疼痛,后来越来越严重,走几步就必须停下来休息一会儿才能继续走。于是自行按照“跌打损伤”治疗,但症状非但没有缓解,右脚也开始痛,而且双脚冰凉,基本上工资的一半都花在买药治疗上。2022年11月,俞先生偶然在当地医院住院做检查时,顺便做了下肢动脉超声检查,竟然发现双侧髂动脉狭窄、左侧股浅动脉闭塞,也就是老百姓所说的“腿梗”。在当地医院保守治疗近一年仍未明显好转,于是俞先生慕名来到重庆西区医院心脏血管疾病中心求诊。

轻要腿,重要命!哪类人易患“腿梗”?听听心外科博士怎么说!

李炜副主任(右三)带领团队查房。院方供图

重庆西区医院心脏血管外科副主任、原新桥医院心外科专家李炜博士接诊了俞先生,因其“左下肢间歇性跛行1年”,以“下肢动脉硬化闭塞”收入住院治疗。经完善相关检查发现,患者双下肢动脉、腹主动脉及其分支、胸主动脉及左右冠状动脉均有粥样硬化,双侧下肢各段动脉均有中度、重度狭窄或堵塞,还有心脏左房增大及左室舒张功能减退、慢支炎伴肺气肿、支气管扩张伴感染、脂肪肝、高血压等疾病及高血压致脑出血病史。

高风险手术

要求快、准、稳

“这位患者从髂动脉开始,到股动脉、腘动脉、胫前胫后动脉、腓动脉,直至足背、足底动脉,基本上‘全路段’都有重度狭窄或堵塞,非常严重,我们需要通过介入手术分期分段来打通。首先是打通髂动脉,这是风险最高的,因为髂动脉在腹腔,一旦血管破裂无法用常规手段止血,几分钟就会导致失血性休克致死。所以,我们都会备有覆膜支架,一旦在球囊扩张时出现血管破裂,立即通过导管送入覆膜支架覆盖破裂血管保证生命安全。”李炜博士介绍道,“同时,因为患者的基础疾病较多,手术耐受性差,也给手术时间提出了更高的要求,所以速度要快、配合要好,操作要娴熟精准、动作要轻柔稳当。”

轻要腿,重要命!哪类人易患“腿梗”?听听心外科博士怎么说!

李炜副主任(中)团队介入手术中。院方供图

轻要腿,重要命!哪类人易患“腿梗”?听听心外科博士怎么说!

经充分术前准备,李炜副主任带领严志桐、聂贤民等医生团队在局麻下开展了“双侧髂动脉造影+球囊扩张+支架置入术”。经过两小时精准操作、精确定位,在患者双侧髂动脉狭窄段成功置入支架,血流速度明显恢复,手术顺利,患者体征平稳、安返CICU。

手术当晚,俞先生双脚暖和地睡了一个好觉,第二天就迫不及待地下床活动,走了300米还没有疼痛感,兴奋地直夸李炜博士技术高超医德好。术后第五天出院时,俞先生不仅送来了锦旗,还专门写了一份感谢信,对心脏血管外科所有医护人员表达赞扬和感谢。

这四种症状

可能是“腿梗”来袭

李炜博士介绍,“腿梗”就是“下肢动脉硬化闭塞症(ASO)”,主要病因是下肢动脉粥样硬化、动脉栓塞或血栓闭塞性脉管炎等导致的动脉狭窄或闭塞。其发病率、危害程度、治疗难度等均不亚于心梗和脑梗,如不及时发现并救治,可能会因为肢体坏死导致被迫截肢,严重也可能致命,但常常因其病程进展慢、症状不危急而容易被忽视。

“腿梗”发展一般经历四个阶段,临床症状由轻到重:

1.微循环障碍,下肢偶感发凉、麻木。

2.间歇性跛行,走一段路腿部就酸胀、疼痛,休息后可以缓解。

3.静息疼痛,不走路也痛,疼痛部位多在患侧前脚掌或趾端,夜间或平躺时疼痛更剧烈。

4.腿部溃疡、坏死,这是最严重的阶段,可能需要将坏死部位截肢,以阻止继续感染、坏死。

李炜博士提醒,“腿梗”的高发人群是60岁以上的老年人,特别是高血压、高脂血症、糖尿病等“三高”患者以及长期吸烟的男性。若发现相关症状,及时到正规医院就医,通过改变运动、饮食等生活方式减缓病程进展,或根据情况进行药物或手术治疗。

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快照生成时间:2024-01-17 20:45:01

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