关于腺样体肥大那些事

本文转自：贵港日报

很多家长觉得小孩晚上睡觉打呼，是因为白天太累，晚上睡得香，所以才会打呼，真的是这样吗？这里要提醒家长们，小孩打呼噜有可能是腺样体肥大，据相关研究发现，34%的儿童和青少年患有腺样体肥大，腺样体肥大引起的长期张口呼吸，导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情等面容改变，严重的还会导致反复鼻窦炎、中耳炎，影响听力。部分腺样体肥大的孩子还会出现白天学习注意力不集中，夜间遗尿，营养不良，发育障碍等。

一、腺样体是什么？出现腺样体肥大的原因有哪些？

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶部与咽后壁处，表面呈桔瓣样，是一些淋巴组织等组成的免疫器官，腺样体与扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2—6岁时为增殖旺盛的时期，一般10岁以后逐渐萎缩。

二、出现腺样体肥大的原因有哪些？

腺样体肥大是由于反复的呼吸道感染，如急性扁桃体炎、急性鼻炎、流感等，刺激腺样体发生病理性增生，从而引起鼻腔堵塞、张口呼吸，夜间出现睡眠打鼾的症状，严重时可出现呼吸暂停等。本病常见于儿童，并常常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

三、腺样体肥大的分度是怎样的？

腺样体肥大分度。1度肥大：腺样体占据鼻、咽腔交界处<25%，Ⅱ度肥大：通常指腺样体在鼻、咽腔交界处占25%—50%；Ⅲ度肥大：腺样体占据鼻、咽腔交界处的50%—75%；IV 度肥大：一般是指腺样体占鼻、咽腔交界处的75%—100%。

四、怎么判断孩子是否腺样体肥大？

1.睡眠是否打鼾或张口呼吸：睡眠时伴有呼噜声，由于通气不足而引起睡眠易醒，睡觉不踏实；习惯性张口呼吸

怎么判断夜间睡眠张口呼吸：

方法一：小纸板置于嘴巴和鼻腔之间，取小纸屑分别放置口腔和鼻腔处，看小纸屑有无飘动，若是放置嘴巴前有飘动，即为口呼吸，反之为鼻腔呼吸。

方法二：家长可以把孩子的嘴唇闭上，持续几分钟。孩子出现憋气、挣扎→张口呼吸→睡眠平稳→鼻腔呼吸。

2.是否出现腺样体面容：人体颌面骨发育在儿童时期最为关键，腺样体面出现上颌骨变长、上切牙突出、唇厚、缺乏表情的面容。

3.反复感冒或鼻窦炎，并且久治不愈：肥大的腺样体堵塞后鼻孔，感冒或鼻窦炎时鼻腔分泌物引流受阻，导致疾病迁延不愈，进展成慢性鼻窦炎、鼻息肉等。

4.反复出现分泌性中耳炎：腺样体位于鼻咽部，靠近咽鼓管咽口，当腺样体肥大一定程度时会引起咽鼓管咽口闭塞、黏膜肿胀，中耳分泌物引流受阻，引起中耳炎。

急性发作时，患儿通常表现为耳痛、耳闷等急性中耳炎症状，当中耳分泌物聚集越来越多，形成慢性分泌性中耳炎，患儿可表现为听力下降，对声音反应迟钝、电视音量调至较大声，出现耳闷、耳鸣等不适。

5.生长发育及智力发育较同龄人迟缓：在儿童时期，睡眠是人体生长发育的关键时间。因此当睡眠时出现缺氧，可直接影响生长发育，表现为身高滞后、体形娇小等。同时由于夜间缺氧，白天精神状态可出现异常，如精力不足，注意力不集中，影响小朋友的学习成绩。部分儿童还会表现为行为及性格异常，如多动症、反应迟钝、性情暴躁等。

6.出现以上情况，建议家长带孩子去正规医院就诊，明确是否存在腺样体肥大及程度。

五、腺样体肥大如何预防？

1.对腺样体肥大不能轻视。要早期发现，早期治疗，当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病，还要检查是否有腺样体肥大。

2.在日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况。尤其是在2—10岁期间，应尽量避免小孩长期感冒，发现流鼻涕、鼻塞、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。

腺样体肥大不仅会给孩子的生理带来很大的伤害，长大后，更会给孩子的心理造成极大的创伤，因此对腺样体肥大的预防和治疗应引起家长的高度重视。

（贵港市人民医院 刘莹莹）